Eficácia e segurança dos inibidores do controle imunitário mais quimioterapia no câncer da mama triplo negativo em fase inicial: uma revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in oncology24 set 20260 citações

O que aconteceu

Inibidores imune checkpoint combinados com quimioterapia melhoraram as respostas patológicas no câncer de mama triplo negativo em estágio inicial (TNBC), mas a magnitude do benefício e toxicidade associada permanecem variáveis em todos os ensaios. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da imunoterapia mais quimioterapia em pacientes com TNBC em estágio inicial ou alto risco. Este estudo foi conduzido de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados desde o início até março de 2026 para ensaios controlados randomizados (RCTs). O desfecho primário foi resposta patológica completa (pCR). Os desfechos dicotômicos foram agrupados como razões de risco (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs). A heterogeneidade entre estudos foi avaliada pelo teste Q de Cochran e pela estatística I2. As análises exploratórias de subgrupos foram realizadas de acordo com a expressão programada de ligante-morte 1 (PD-L1) e o estado linfonodal. [url], identificador [].

O que encontraram

Foram incluídos cinco ECRs. A imunoterapia mais quimioterapia foi associada a uma taxa de pCR mais elevada do que os regimes de controle (RR = 1,44; IC 95% 1,09-1,79), com heterogeneidade substancial (I2 = 83,7%). Em análises exploratórias, o RR agrupado foi de 1,36 (IC 95% 1,18-1,57) em pacientes PD-L1 positivos e 1,18 (IC 95% 0,96-1,45) em pacientes PD-L1 negativos. Os RR correspondentes foram 1,42 (IC 95% 1,19-1,69) para gânglios positivos e 1,21 (IC 95% 1,02-1,43) para doença nó-negativa. Regimes contendo imunoterapia também foram associados a maiores riscos de eventos adversos de grau 3-4 (RR = 1,18; IC 95% 1,05-1,33), eventos adversos graves (RR = 1,42; IC 95% 1,12-1,79), e interrupção do tratamento devido a eventos adversos (RR = 1,67; IC 95% 1,18-2,36).

Por que isso importa

A imunoterapia combinada com quimioterapia foi associada a maiores taxas de pCR no estágio inicial ou alto risco de TNBC, mas também com maior toxicidade relacionada ao tratamento. Os achados do subgrupo PD-L1 e nodal devem ser considerados exploratórios, sendo necessárias mais evidências para esclarecer desfechos clínicos a longo prazo.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.