Eficácia e segurança do transplante de microbiota fecal para obstipação crônica: uma revisão sistemática e metanálise integrando evidências pré-pós e de braço único

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in microbiology3 set 20260 citações

O que aconteceu

A constipação crônica é um distúrbio gastrointestinal funcional comum com prevalência global de 12%-17%. Os tratamentos convencionais têm eficácia limitada para casos refratários, com alta recorrência e efeitos colaterais. O transplante de microbiota fecal (FMT) oferece uma nova estratégia restaurando o equilíbrio microecológico intestinal, mas sua eficácia requer avaliação sistemática. Esta metanálise avaliou a eficácia e segurança do TFM através de um inovador quadro "três em um". Buscamos sistematicamente estudos CENTRAL, PubMed, Embase e CNKI para ECRs, estudos de braço único e estudos de coorte. O quadro compreendeu: (1) meta-análise de efeitos aleatórios do ECR; (2) metanálise proporcional de braço único com transformação de Freeman-Tukey; (3) análise de sensibilidade pareada pré-post (r = 0,5, com testes de sensibilidade em r = 0,3; 0,7; 0,9). O viés de publicação foi avaliado por meio dos testes Egger, Harbord, aparar e preencher, e N com segurança de falhas. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display record.php?ID=CRD420261394673, identificador: CRD420261394673.

O que encontraram

Foram incluídos 12 ECRs (n = 1040), 16 estudos de braço único (n = 403) e 4 estudos de coorte (n = 422). Após ajuste de corte e preenchimento para viés de publicação, o TFM foi associado a uma taxa de resposta clínica total de RR = 1,21 (IC 95%: 1,10-1,33). A estimativa agrupada não ajustada foi RR = 1,36 (IC 95%: 1,21-1,52, P < 0,001); entretanto, o teste de Harbord indicou potencial viés de publicação (P = 0,003), necessitando dessa correção. O escore de Wexner melhorou (MD = -2,08; IC 95%: -3,35 a -0,81; P = 0,003). Entre os 16 estudos de braço único, 8 (n = 249) relataram taxas de remissão/melhoramento, mostrando uma taxa de remissão de 51,7% (IC 95%: 40,3%-62,9%) e melhorias pareadas pré-post na SBFS, Wexner e PAC-QOL; estas alterações intragrupo não podem estabelecer eficácia causal. Durante os períodos de acompanhamento até 24 semanas, não foram notificados efeitos adversos graves; não existem dados de segurança a longo prazo.

Por que isso importa

Evidências atuais sugerem que o TFM é uma opção terapêutica promissora para constipação crônica, com taxa de resposta total clínica ajustada de RR = 1,21 (IC 95%: 1,10-1,33) após correção para viés de publicação. Enquanto o TFM esteve associado à melhora dos escores de sintomas, qualidade de vida e função intestinal, a qualidade das evidências é limitada pelo viés de publicação, alta heterogeneidade e alto risco de viés em todos os ECR incluídos. ECRs sham-controlados de alta qualidade são necessários para validar esses achados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.