Eficácia e segurança do controle intensivo vs. padrão da pressão arterial: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cardiovascular medicine23 set 20260 citações

O que aconteceu

O estudo teve como objetivo comparar a eficácia e segurança do controle intensivo da pressão arterial sistólica (PAS) ( PAS alvo < 120 mmHg) vs. controle padrão da pressão arterial ( PAS alvo < 140 mmHg) na redução do risco cardiovascular. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados Cochrane Library, Embase e PubMed, abrangendo o período desde o início de cada banco de dados até 11 de fevereiro de 2025, para identificar ensaios randomizados controlados comparando esses dois alvos de controle da pressão arterial. Os resultados de eficácia incluíram acontecimentos cardiovasculares adversos graves, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas. Os desfechos de segurança incluíram hipotensão, síncope, quedas e disfunção renal.

O que encontraram

Foram incluídos cinco ensaios clínicos randomizados envolvendo 39.433 pacientes. Comparado ao controle padrão da pressão arterial, o controle intensivo da pressão arterial foi associado a uma redução significativa no risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (RR, 0,80; IC 95%, 0,75-0,86; P < 0,001), insuficiência cardíaca (RR, 0,74; IC 95%, 0,62-0,90; P = 0,002), acidente vascular cerebral (RR, 0,81; IC 95%, 0,73-0,90; P < 0,001), mortalidade cardiovascular (RR, 0,73; IC 95%, 0,56-0,94; P = 0,01) e mortalidade por todas as causas (RR, 0,86; IC 95%, 0,75-0,99; P = 0,03). O controle intensivo da pressão arterial foi associado a uma redução limítrofe e estatisticamente significativa no risco de infarto do miocárdio (RR, 0,87, IC 95% 0,76-1,00; P = 0,04). O controle intensivo da pressão arterial aumentou os riscos de hipotensão (RR, 3,63; IC 95%, 1,41-9,35; P = 0,008) e síncope (RR, 1,50; IC 95%, 1,22-1,85; P < 0,001).

Por que isso importa

Com base em evidências atualmente disponíveis, o controle intensivo da pressão arterial pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade em comparação com o controle padrão da pressão arterial, mas pode aumentar o risco de hipotensão e síncope.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cardiovascular medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.