Eficácia e segurança de quatro métodos de drenagem para abscesso pulmonar: metanálise da rede bayesiana e revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine8 jan 20261 citações

O que aconteceu

Comparar a eficácia e segurança de vários métodos de drenagem de pus para abscesso pulmonar via metanálise de rede. Ensaios controlados randomizados (RCTs) do PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, VIP, Wanfang e CNKI foram pesquisados até abril de 2025. A qualidade do estudo foi avaliada pela Cochrane Risk of Bias Tool (v5.4.0). A meta-análise da rede bayesiana foi realizada usando Rstudio (v4.4.1). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420251127786.

O que encontraram

Foram incluídos 23 ECRs (1.453 pacientes) avaliando quatro técnicas de drenagem. Taxa efetiva: drenagem percutânea guiada por TC + antibióticos classificou-se como maior (77% de probabilidade), superando antibióticos isoladamente (OR = 5,4) e drenagem postural convencional + antibióticos (OR = 7,4). Permanência hospitalar: drenagem guiada por ultrassom + antibióticos classificou melhor (89% de probabilidade), reduzindo significativamente a permanência versus drenagem postural convencional + antibióticos (MD = -19 dias). Resolução do sintoma: drenagem guiada por ultrassom + antibióticos classificados como os mais elevados para tosse (SUCRA 97%) e resolução da febre (SUCRA 97%). Redução da lesão: drenagem postural modificada + antibióticos classificados com maior probabilidade (98%), superando drenagem postural convencional + antibióticos (OR = 0,48) e antibióticos isolados (OR = 0,15).

Por que isso importa

A análise abrangente indica que a drenagem percutânea guiada por ultrassom combinada com antibióticos demonstra a maior probabilidade de melhora nas principais medidas de desfecho, incluindo tempo para resolução da febre, tempo de internação hospitalar e tempo para resolução da tosse, mostrando potencial abrangente para benefício clínico. A drenagem percutânea guiada por TC combinada com antibioticoterapia convencional pode ser a mais eficaz em termos de taxa efetiva, enquanto a drenagem postural modificada combinada com antibioticoterapia convencional pode ser a mais proeminente no aumento do número de redução de lesão. Além disso, a antibioticoterapia convencional isoladamente foi inferior aos procedimentos de drenagem de pus combinados com antibióticos convencionais em múltiplas medidas de desfecho e foi associada a uma maior incidência de reações adversas. Entretanto, devido ao número limitado de estudos disponíveis, esses achados só podem ser considerados preliminares. A validação futura através de um número substancial de ensaios clínicos multicêntricos, de grande porte e duplo cegos randomizados é justificada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.