Eficácia e segurança de diferentes implantes de trapézio para a Osteoartrite Conjunta Trapeziometacarpal: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

Fundo: A articulação trapéziometacarpal (TMCJ) é a articulação da mão mais comum afetada pela osteoartrite (OA), e artroplastia do implante do trapézio é um tratamento potencial para OA recalcitrante. Esta meta-análise teve como objetivo investigar a eficácia e segurança de vários implantes de trapézio como opção intervencionista para TMCJ OA. Métodos: As bases de dados Web of Science, PubMed, Scopus, Google Scholar e Cochrane foram pesquisadas para estudos relevantes até 28 de maio de 2022. Itens Relatados Preferidos para Revisão Sistemática e Meta-Análise foram respeitados e o protocolo foi registrado no PROSPERO. A qualidade metodológica foi avaliada pelos instrumentos do National Heart, Lung e Blood Institute para estudos observacionais e pela ferramenta Cochrane de risco de viés. As análises de subgrupos foram realizadas em diferentes implantes de substituição; a análise foi feita com o software Open Meta-Analyst e os valores de P Resultados: Foram incluídos 123 estudos, com 5752 pacientes. Implantes totais de substituição articular (TJR) demonstram maiores melhorias significativas nos escores de dor da escala visual analógica no pós-operatório. A interposição com implantes parciais de ressecção trapeziana foi associada com maior força de preensão e maior redução nas Deficiências do escore Braço, Ombro e Mão (DASH). As taxas de revisão foram maiores na TJR (12,3%) e menores na interposição com ressecção trapeziana parcial (6,2%). Conclusão: Substituição total das articulações e interposição com implantes parciais de ressecção trapeziana melhora o escore de dor, força de preensão e pontuação DASH mais do que outras opções de implante. Estudos futuros devem focar em ensaios clínicos randomizados de alta qualidade comparando diferentes implantes para acumular evidências de maior qualidade e conclusões mais confiáveis.