Eficácia e segurança de antioxidantes e terapias dietéticas para epilepsia: uma meta-análise guarda-chuva

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in nutrition12 jan 20263 citações

O que aconteceu

A epilepsia é uma doença neurológica crônica prevalente. Uma proporção substancial de pacientes desenvolve epilepsia resistente ao fármaco. Os antiepilépticos existentes estão associados a efeitos adversos e demonstram eficácia limitada em casos refratários. O estresse oxidativo desempenha um papel fundamental na patogênese da epilepsia. Antioxidantes como vitamina D, vitamina E e melatonina, bem como terapias dietéticas como a dieta cetogênica, têm despertado atenção como potenciais tratamentos adjuvantes. Entretanto, estudos existentes apresentam controvérsia e heterogeneidade significativas. Avaliar a eficácia e segurança de antioxidantes e terapias dietéticas no tratamento da epilepsia e fornecer suporte baseado em evidências para a tomada de decisões clínicas. Foram realizadas buscas sistemáticas no PubMed, Web of Science, Embase e na Biblioteca Cochrane. Dezoito metanálises elegíveis foram selecionadas para revisão de guarda-chuva com base em critérios predefinidos. Os riscos relativos agrupados (RR) com intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculados utilizando-se modelos de efeitos aleatórios ou efeitos fixos. A heterogeneidade foi avaliada pela estatística I2, e a qualidade das evidências foi avaliada pela ferramenta AMSTAR 2. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251166437, identificador: CRD420251166437.

O que encontraram

Terapêuticas dietéticas - particularmente o tratamento com baixo índice glicêmico (LGIT) - aumentaram significativamente a probabilidade de atingir ≥50% (RR: 1,95; IC 95%: 1,58-2,33) e ≥90% (RR: 3,33; IC 95%: 1,51-5,14) redução das convulsões. No entanto, as terapias dietéticas foram ineficazes na obtenção da liberdade convulsiva (RR: 0,68; IC 95%: 0,00-1,36). Em análises de subgrupos de redução ≥50% das crises, os antioxidantes não demonstraram eficácia significativa. Tanto antioxidantes como terapias dietéticas aumentaram significativamente a incidência global de eventos adversos (RR: 1,56; IC 95%: 1,19-1,92). Especificamente, a dieta cetogênica elevou os riscos de dislipidemia (RR: 3,56; IC 95%: 2,00-5,11), perda de peso (RR: 4,80; IC 95%: 3,43-6,17), constipação (RR: 3,02; IC 95%: 1,55-4,48) e cálculos renais (RR: 5,24; IC 95%: 3,73-6,74). A melatonina foi ineficaz na redução da frequência de convulsões (RR: 0,30; IC 95%: 0,00-0,63). Foi observada heterogeneidade considerável entre os estudos.

Por que isso importa

Terapêuticas dietéticas - notavelmente LGIT - demonstram clara eficácia na redução da frequência de crises, mas não facilitam a liberdade de crises. As evidências atuais não suportam o uso de antioxidantes como terapia adjuvante eficaz para epilepsia. Essas intervenções, particularmente a dieta cetogênica, estão associadas a maiores riscos de efeitos adversos, necessitando de cuidadosa avaliação benefício-risco na aplicação clínica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.