Eficácia e segurança de antagonistas dos receptores opióides para obstipação induzida por opióides: uma revisão sistemática e metanálise
GastroenterologiaO que aconteceu
A obstipação induzida por opioides (OIC) é um efeito secundário frequente e grave da terapia analgésica opióide a longo prazo. Como os laxantes tradicionais muitas vezes mostram eficácia limitada, é crucial explorar estratégias de tratamento que efetivamente aliviam a constipação sem comprometer os efeitos analgésicos. Em resposta a esta necessidade clínica, os antagonistas dos receptores opióides foram aprovados para a OIC. Embora novas evidências surgiram nos últimos anos, uma análise abrangente dos resultados de eficácia (como sintomas de constipação, qualidade de vida e satisfação) ainda está faltando. Resumir e analisar evidências sobre a eficácia e segurança dos antagonistas dos receptores opioides no tratamento de pacientes com CIO. Uma busca sistemática de ensaios clínicos randomizados (RCTs) foi realizada no PubMed, Embase, Web of Science, e na Cochrane Library até 11 de setembro de 2025. Foi realizada metanálise com RevMan e Stata, utilizando-se o método GRADE para avaliar a qualidade das evidências. CRD420251154280.
O que encontraram
Foram incluídos 20 estudos (22 ECR) envolvendo 7.761 pacientes. Os antagonistas dos receptores opioides aumentaram significativamente a alteração no movimento intestinal espontâneo (DMP = 1,10; IC 95%: 0,74-1,46); melhoraram a proporção de respondedores (RR = 1,48; IC 95%: 1,28-1,70); melhoraram a qualidade de vida (DMP = -0,20; IC 95%: -0,28 a -0,12) e a satisfação do tratamento (DMP = -0,32; IC 95%: -0,54 a -0,10). O questionário de avaliação dos sintomas de constipação mostrou uma tendência menor de melhora (DMP = -0,16; IC 95%: -0,31 a 0,00). A incidência de acontecimentos adversos graves indica que não foi observada diferença estatisticamente significativa entre o tratamento e o placebo (RR = 0,88, IC 95%: 0,74-1,05). A incidência de outros acontecimentos adversos foi maior no grupo de tratamento do que no grupo placebo (RR = 1,22, IC 95%: 1,08-1,38).
Por que isso importa
Os antagonistas dos receptores opioides são eficazes no tratamento de pacientes com CIO. O risco de acontecimentos adversos graves não se alterou estatisticamente. A incidência de eventos adversos parece aumentar com maior duração do tratamento, embora essa observação pareça requerer maior validação.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy and safety of opioid-receptor antagonists for opioid-induced constipation: a systematic review and meta-analysis
Yuanlin Li, Yuyuan Tu, Zihao Zhou, Defu Liao, Ziyan He, Yan Li, Boyu Li, Zhiren Liu, Zugang Zhou, Shuangchun Ai