Eficácia e Segurança da Pirfenidona para Mitigação de Anormalidades Intersticiais do Pulmão em Pacientes com CovID-19: Uma Meta-Análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaCanadian respiratory journal10 jan 20260 citações

O que aconteceu

Embora as anormalidades pulmonares intersticiais pós-COVID-19 (ILAs) sejam comuns, o uso de agentes antifibróticos para prevenir seu início e progressão é controverso. Objetivou-se investigar a eficácia e segurança da pirfenidona para mitigar o início e a progressão dos AI em pacientes com DIVC-19 grave. Pesquisamos sistematicamente literatura publicada antes de 21 de julho de 2025, nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, China Biology Medicine, Weipu e Wanfang, sem limitação linguística. Foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de coorte que avaliaram o efeito da pirfenidona nas ILAs induzidas por COVID-19. O risco de viés foi determinado por meio da ferramenta Revised Cochrane Randomized Trial Risk Bias versão 2 e da Newcastle-Ottawa Scale. A eficácia e segurança da pirfenidona para ILA no COVID-19 foram analisadas pelo software Review Manager 5.4 .

O que encontraram

Foram incluídos oito estudos, que incluíram 335 pacientes em grupos de tratamento com pirfenidona e 302 controles. O risco de viés variou de baixo a moderado. A pirfenidona reduziu significativamente os escores da TC de alta resolução torácica (TCH) durante o estágio inicial e tardio do COVID-19 e melhorou significativamente o volume expiratório forçado em 1 s, especialmente no estágio tardio do COVID-19. O tratamento com pirfenidona foi associado a tendências estatisticamente não significativas para melhoria da capacidade vital forçada e redução da mortalidade por todas as causas. Além disso, os escores de TCAR, a função pulmonar e os níveis de citocinas inflamatórias após o tratamento com pirfenidona foram superiores aos obtidos após a terapia com glicocorticoides. A incidência de acontecimentos adversos gastrointestinais foi maior no grupo de controle da pirfenidona do que no grupo de controle, mas não ocorreram acontecimentos adversos graves ou mortes.

Por que isso importa

A terapia com pirfenidona pode atenuar os AI e preservar a função pulmonar entre os sobreviventes de pneumonia por COVID-19. Além disso, a pirfenidona apresentou perfis aceitáveis de segurança e tolerabilidade.

Tradução automática do resumo original, publicado em Canadian respiratory journal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.