Eficácia e segurança da infusão de milrinona em pacientes com hemorragia subaracnóidea aneurismática: revisão sistemática e metanálise
NeurologiaO que aconteceu
Hemorragia subaracnóidea aneurisma (AAS) é uma condição neurológica que pode ser complicada por isquemia cerebral retardada (ICD), uma das principais causas de lesão cerebral secundária. A milrinona, inibidor da fosfodiesterase-3 com propriedades vasodilatadoras e anti-inflamatórias, tem sido proposta como um potencial agente terapêutico para mitigar o ICD, mas sua utilidade clínica permanece incerta. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da infusão de milrinona em pacientes com aSAH. Pesquisamos sistematicamente as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library desde o início até 1o de junho de 2025. Estudos elegíveis incluíram ensaios randomizados e observacionais comparando resultados entre pacientes tratados com e sem infusão de milrinona após aSAH. Esta análise utilizou dados agregados de nível de estudo; dados individuais de nível de paciente não estavam disponíveis. Os desfechos primários incluíram incidência de ICD, bom resultado funcional (escore modificado da Escala de Rankin 0-2) e mortalidade. Os eventos adversos cardiovasculares também foram avaliados. Os dados foram agrupados por meio de um modelo de efeitos aleatórios e a heterogeneidade foi avaliada pela estatística I 2.
O que encontraram
Foram incluídos sete estudos que incluíram 1.045 pacientes em todas as vias de administração de milrinona, dos quais 529 (50,6%) receberam milrinona. Na análise primária restrita à milrinona intravenosa, o tratamento foi associado a menores chances de ICD relacionado ao vasoespasmo (OR 0,45, IC 95% 0,23-0,90; p = 0,02). No entanto, essa associação não foi robusta para deixar uma análise de sensibilidade. A milrinona intravenosa não foi associada a desfechos funcionais significativamente melhores (OR 1,47; IC 95% 0,84-2,56; p = 0,17) ou redução da mortalidade (OR 0,95; IC 95% 0,48-1,88; p = 0,88). Os acontecimentos adversos cardiovasculares foram numericamente mais frequentes com milrinona intravenosa, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa (OR 1,63; IC 95% 0,86-3,08; p = 0,13).
Por que isso importa
A administração de milrinona em pacientes com aSAH está associada a menor incidência de isquemia cerebral retardada, com tendência ao aumento dos eventos adversos cardiovasculares. No entanto, isso não se traduziu em melhores resultados funcionais ou redução da mortalidade. Novos ensaios clínicos randomizados em larga escala são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy and safety of milrinone infusion in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis
Khaled Gharaibeh, Aizaz Ali, Nameer Aladamat, Ashfaq Shuaib, Syed F Zaidi, Mouhammad A Jumaa
Descritores MeSH
- Vasodilator Agents
- Milrinone
- Phosphodiesterase 3 Inhibitors
- Subarachnoid Hemorrhage
- Brain Ischemia
- Humans
- Treatment Outcome
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