Eficácia e segurança da estimulação teta burst para a doença de Parkinson: revisão sistemática atualizada e metanálise de ensaios clínicos randomizados de grupos paralelos controlados
NeurologiaO que aconteceu
A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada por comprometimentos motores e não motores, muitas vezes incompletamente controlados pelo tratamento farmacológico. A estimulação teta burst (TBS), incluindo abordagens transcranianas e transespinais, tem emergido como uma estratégia de neuromodulação potencial para o manejo dos sintomas na DP. Esta revisão sistemática atualizada e metanálise avaliou a eficácia e segurança da TBS para desfechos motores e não motores em indivíduos com DP. PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e ClinicalTrials.gov foram pesquisados desde o início até 28 de julho de 2026. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados paralelos controlados comparando TBS ativo com estimulação simulada em indivíduos com DP. Dois revisores realizaram de forma independente seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas e a certeza das evidências foi avaliada utilizando o quadro de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/search, identificador CRD420261285544.
O que encontraram
Foram incluídos 12 ensaios clínicos randomizados de grupos paralelos, incluindo 388 participantes. A TBS transcraniana ativa melhorou significativamente os sintomas motores no estado de OFF-medication (DME = -0,43; IC 95%, -0,78 a -0,09; P = 0,01; I 2 = 3%; evidência de alta certeza), enquanto nenhum benefício significativo foi observado no estado de ON-medication ou no seguimento de 1 mês. A TBS transcraniana ativa também reduziu os escores dos sintomas depressivos (DME = -0,60; IC 95%, -1,07 a -0,12; P = 0,01; I 2 = 36%; evidência de alta certeza). Evidências de moderada certeza indicaram potenciais melhorias nos desfechos cognitivos após TBS transcraniana imediatamente após o tratamento e no seguimento de 3 meses, bem como potenciais benefícios motores da TBS transespinal imediatamente após o tratamento no estado de ON-medicação. Esses achados devem ser interpretados cautelosamente devido ao pequeno número de ensaios e participantes e heterogeneidade em alvos de estimulação anatômica e protocolos de estimulação. Não foram notificados acontecimentos adversos graves relacionados com a estimulação.
Por que isso importa
A TBS transcraniana pode melhorar os sintomas motores de curto prazo no estado de OFF-medicação e reduzir os escores dos sintomas depressivos. Benefícios cognitivos após a TBS transcraniana e os potenciais efeitos motores da TBS transespinal merecem uma interpretação cautelosa. Ensaios maiores com protocolos padronizados de estimulação e seguimento mais longo são necessários para estabelecer a durabilidade e relevância clínica desses efeitos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness and safety of theta burst stimulation for Parkinson's disease: an updated systematic review and meta-analysis of randomized parallel-group controlled trials
Qing Xu, Shuqin Hao, Yebo Wang, Wenjie Xi, Yanmin Li, Yahui Wang
Descritores MeSH
- Parkinson Disease
- Theta Rhythm
- Transcranial Magnetic Stimulation
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome