Eficácia e segurança da esquetamina para sedação durante a colonoscopia: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

O que aconteceu

Hemodynamic instability during colonoscopy sedation remains a significant clinical concern. Esketamine's sympathomimetic properties may protect against these risks while reducing sedative requirements. Hence, we aim to evaluate the efficacy and safety of esketamine in improving intraprocedural sedation during colonoscopy. We systematically searched PubMed, Scopus, CENTRAL, and Web of Science until June 2025 for randomized controlled trials. The primary outcome was the incidence of intraprocedural hypotension; secondary outcomes included bradycardia, hypoxemia, and recovery parameters. Dichotomous outcomes were pooled using risk ratios (RR) and continuous outcomes using standardized mean differences (SMD), with heterogeneity assessed via I² statistics. CRD420251105691.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Cinco ensaios clínicos randomizados com 858 pacientes foram incluídos em nossa análise. A esquetamina reduziu significativamente o risco de hipotensão intraprocedimento (RR: 0,34, IC 95% 0,22-0,53; I2=58%) e a incidência de hipoxemia (RR: 0,38; IC 95% 0,19-0,73; I2=0%). Observou-se também redução da dor na injeção (RR: 0,42, IC 95% 0,19-0,97; I2=80,5%), embora este achado tenha demonstrado sensibilidade na análise de abandono único. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no risco de bradicardia (RR: 0,51, IC 95% 0,23-1,14), exigência total de propofol (DME: -0,23, IC 95% -0,50 a 0,04), tempo de indução ou duração do procedimento. A redução da hipotensão permaneceu robusta nas análises de sensibilidade.

Por que isso importa

A esquetamina aumentou significativamente a estabilidade hemodinâmica e reduziu a demanda de sedativos durante a colonoscopia sem retardar a recuperação, apoiando seu uso em pacientes de alto risco.