Eficácia e segurança da eritromicina e da metoclopramida, isoladamente ou em combinação, para o sucesso da alimentação em pacientes críticos: uma revisão sistemática e meta-análise em rede
EndocrinologiaO que aconteceu
A eficácia e segurança comparativas da eritromicina, da metoclopramida e a sua associação para a nutrição enteral em pacientes críticos permanecem incertas. Esta meta-análise de rede (NMA) sintetizou evidências disponíveis. Uma busca sistemática de sete bases de dados eletrônicas (Embase, PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP) desde o início até 6 de fevereiro de 2026, foi realizada sem restrições linguísticas. Os métodos padrão Cochrane foram utilizados para seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés. A AMN frequente foi realizada utilizando-se o STATA 18.0 com o pacote mvmeta. As estimativas de efeito foram calculadas como odds ratio (OR) para desfechos binários e diferenças médias (MD) para o volume residual gástrico (GRV), cada um com intervalos de confiança de 95% (IC). Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios em todos os casos. A superfície sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA) foi usada para classificar intervenções. As análises de sensibilidade excluíram dois estudos pediátricos. A certeza de evidência foi avaliada utilizando o quadro CINeMA (GRADE for NMA). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420251247900.
O que encontraram
Foram incluídos 17 estudos (2.654 pacientes). Para o sucesso alimentar (5 ensaios), a terapêutica combinada foi mais eficaz [SUCRA 100,0%; OR vs. eritromicina 3,03 (1,90-4,83); vs. metoclopramida 4,89 (3,01-7,93)]. Para o sucesso da intubação pós-pilórica (10 ensaios), não foram encontradas diferenças significativas emparelhadas; a terapêutica combinada classificou-se como a mais elevada (SUCRA 76,4%) mas com intervalos de confiança muito largos. A alteração do VGR (3 ensaios) não mostrou diferenças significativas. Para quaisquer EAs notificados (12 ensaios), o placebo (SUCRA 80,0%) e a metoclopramida (65,6%) apresentaram os perfis de segurança mais favoráveis, enquanto a terapêutica combinada classificou-se como pior (7,5%). A certeza de evidência foi moderada para o sucesso alimentar, baixa a moderada para EAs e muito baixa para o sucesso pós-intubação pilórica e GRV.
Por que isso importa
A terapia combinada pode ser a mais eficaz para o sucesso alimentar, embora com base em pequenos ensaios. A metoclopramida apresentou melhor perfil de segurança. Não foram observadas diferenças significativas para o sucesso pós-intubação pilórica ou VGR. Esses achados preliminares requerem confirmação em ensaios maiores e bem desenhados.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy and safety of erythromycin and metoclopramide, alone or in combination, for successful feeding in critically Ill patients: a systematic review and network meta-analysis
Ming-Wei Liu, Xiao-Yu Yang, Shan-Lan Yang, Ni Ma, Shu-Ji Gao, Ye-Zi Yang, Yan Liu