Eficácia e segurança da enteroenterostomia de Braun em pacientes submetidos a pancreatoduodenectomia: uma revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Delayed gastric emptying (DGE) is a common complication after pancreatoduodenectomy (PD). Braun enteroenterostomy (BEE) has been proposed as an adjunct to reduce DGE. This meta-analysis aims to evaluate the safety and efficacy of BEE in patients undergoing PD. CINAHL, PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and Cochrane were searched from inception until November 2025. The pooled mean and proportions were analyzed using a random-effects model. This review was prospectively registered with PROSPERO (CRD420251160291).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

Foram incluídos 17 estudos com 2731 pacientes, sendo 1407 (51,5%) pacientes com EEB e 1324 (48,5%) pacientes sem EEB. A morbidade grave foi semelhante entre os grupos (OR = 0,66, IC 95% 0,36, 1,19, I2 = 34%). A taxa de reoperação foi menor em pacientes com EEB (OR = 0,35, IC 95% 0,20, 0,64, I2 = 0%). As taxas de GED global e clinicamente relevantes (Graus B+C) foram menores em pacientes com EEB (OR = 0,39, IC 95% 0,28; 0,54, I2 = 33% e OR = 0,36, IC 95% 0,23, 0,57, I2 = 45%). Da mesma forma, as taxas de fístula pancreática (POPF) pós-operatória global e clinicamente relevante (Grades B+C) foram menores em pacientes com EEB (OR = 0,68, IC 95% 0,49, 0,94, I2 = 42% e OR = 0,60, IC 95% 0,41, 0,88, I2 = 34%). O tempo cirúrgico foi maior nos pacientes com EEB (MD = 12,6 min; IC 95% 0,9, 24,3, I2 = 58%), enquanto a internação hospitalar foi menor (MD = -3,4 dias, IC 95% - 5,6, - 1,1, I2 = 75%). Na análise de subgrupos, incluindo quatro ensaios clínicos controlados randomizados (TCR) (262 pacientes), não foi observada diferença significativa entre os grupos para nenhum dos resultados acima mencionados.

Por que isso importa

O BEE parece ser um adjuvante seguro e eficaz em pacientes adultos selecionados submetidos à DP. Apesar do maior tempo operatório, a EEB esteve associada à diminuição da taxa de EPD e FPP. No entanto, esses achados não foram confirmados em uma análise de subgrupo de quatro ECRs e, portanto, devem ser interpretados com cautela. Estudos prospectivos randomizados adicionais são necessários para avaliar o efeito causal da EEB e confirmar esses achados promissores.