Eficácia e segurança da dexmedetomidina intranasal pré-operatória em adultos: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados
Anestesiologia e DorO que aconteceu
A manipulação das vias aéreas durante a Anestesia Geral (GA) pode produzir ativação simpática e instabilidade hemodinâmica. A dexmedetomidina intravenosa (IV) atenua estas respostas, mas pode causar bradicardia ou hipotensão. A administração intranasal (IN) é uma alternativa não invasiva com evidência incerta em adultos. Avaliamos a dexmedetomidina IN pré-operatória em pacientes adultos submetidos à AG. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de ensaios randomizados com registro PROSPERO (CRD420251250492). MEDLINE, Embase, CENTRAL e CDSR foram pesquisados desde o início até 26 de novembro de 2025. IN dexmedetomidina versus controle e IN vs. dexmedetomidina IV foram avaliados separadamente. Modelos de efeitos aleatórios agruparam desfechos contínuos como DM/TMS e eventos adversos como RR. O risco de viés foi avaliado por RoB2 e a certeza das evidências por GRADE.
O que encontraram
Em 25 ensaios clínicos, incluindo 1.968 pacientes, a IN dexmedetomidina foi associada a sedação mais profunda (DMP = 0,76; IC 95%: 0,18-1,34) e redução da frequência cardíaca e da pressão arterial média na indução, intubação e durante o período intraoperatório precoce, em comparação com o controle (DM intervalo: -12,7 a -13,4 bpm e -7,8 a -10,7 mmHg, respectivamente). As taxas de bradicardia e hipotensão foram semelhantes entre os grupos IN dexmedetomidina e controle. Em comparação com a dexmedetomidina IV, a administração de IN resultou em sedação mais leve (DMP = -0,54; IC 95%: -1,08 a -0,01), com efeitos hemodinâmicos semelhantes, enquanto bradicardia e hipotensão ocorreram com menor frequência.
Por que isso importa
O INO pré-operatório dexmedetomidina pode melhorar a sedação e respostas hemodinâmicas contundentes peri-indução em comparação com os controles, com efeitos hemodinâmicos amplamente semelhantes e menos eventos adversos cardiovasculares observados versus administração IV. No entanto, a certeza foi baixa ou muito baixa para vários resultados de eficácia, e ensaios mais bem desenhados são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Brazilian journal of anesthesiology (Elsevier) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy and safety of preoperative intranasal dexmedetomidine in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Vitaliy Voznyy, Mouad Elganga, Leya Tawfik, Tony Tan, Sammie Yu, Ellene Yan, Aparna Saripella, Marina F Englesakis, Frances Chung
Descritores MeSH
- Dexmedetomidine
- Anesthesia, General
- Hypnotics and Sedatives
- Bradycardia
- Humans
- Administration, Intranasal
- Hypotension
- Preoperative Care
- Adult
- Randomized Controlled Trials as Topic