Eficácia e segurança comparativas das estratégias de tratamento transarterial para carcinoma hepatocelular: revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios clínicos controlados randomizados
GastroenterologiaO que aconteceu
A terapia transarterial é amplamente utilizada para carcinoma hepatocelular irressecável ou em estágio intermediário (CCH), mas a eficácia e segurança comparativas das técnicas disponíveis permanecem incertas. Comparamos a eficácia e segurança do TACE convencional (cTACE), TACE de conta eluidora de drogas (DEB-TACE), TACE de amido degradável (DSM-TACE), TACE com balão, embolização transarterial (TAE) e radioembolização transarterial (TARE). Realizamos uma revisão sistemática e uma metanálise de rede de ensaios clínicos randomizados. PubMed, Embase, Web of Science, CENTRAL e CNKI foram pesquisados desde o início até 1o de maio de 2026. O resultado primário da eficácia foi a taxa de resposta objetiva (ORR). Metanálise de rede de efeitos aleatórios foi utilizada. O risco de viés foi avaliado com RoB 2, e a certeza de evidência com CINeMA. CRD420261392214.
O que encontraram
Foram incluídos 56 ensaios randomizados envolvendo 5.083 pacientes; 48 ensaios (4.282 pacientes) contribuíram para a rede ORR. O B-TACE produziu uma razão de risco de ORR (RR) de 3,50 versus cTACE (IC 95% 1,92-6,36, p < 0,001), mas esta estimativa surgiu de três pequenos ensaios, assim como a hipótese de geração. DEB-TACE melhorou ORR versus cTACE (RR 1,36; IC 95% 1,27-1,47, p < 0,001). A estimativa TARE foi compatível com nenhum efeito (RR 1,23, IC 95% 0,98-1,53, p = 0,069). O DEB-TACE foi associado a menos náuseas ou vômitos (cTACE vs. DEB-TACE: OR 1,58; IC 95% 1,19-2,11, p = 0,002), dor abdominal (OR 1,55; IC 95% 1,08-2,22, p = 0,017) e febre (OR 1,47; IC 95% 1,12-1,93, p = 0,006).
Por que isso importa
Dentre as evidências randomizadas atualmente disponíveis, o DEB-TACE mostrou o benefício global mais consistente em comparação com o cTACE, melhorando a resposta tumoral e reduzindo os sintomas comuns pós-embolização. O efeito aparentemente grande da ORR B-TACE deve ser considerado gerador de hipóteses, pois baseia-se em evidências esparsas e clinicamente indiretas. Comparações entre DSM-TACE, B-TACE, EAT e TARE com cTACE permanecem insuficientes para estabelecer uma vantagem global definitiva.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative efficacy and safety of transarterial treatment strategies for hepatocellular carcinoma: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
Jiajun Chen, Ganfa Huang, Fengyi Mo, Zijun Liao, Chang Zhao