Eficácia e implementação de uma intervenção multifacetada para facilitar a adoção de práticas de autogestão da asma em crianças e adolescentes peruanos: um estudo controlado randomizado tipo híbrido 2
Imunologia e AlergiaO que aconteceu
O Peru tem uma das maiores cargas de asma do mundo, bem como grandes lacunas no acesso a tratamentos baseados em evidências. Estudos muitas vezes desconsideram as formas como o contexto de pesquisa e as atividades de coleta de dados interagem e influenciam a experiência de um participante da pesquisa, sua percepção de uma intervenção e, por extensão, os resultados do estudo. Realizou-se um ensaio de implementação híbrida tipo 2 randomizado individualmente para avaliar a implementação e a eficácia de um pacote de intervenção multifacetado adaptado localmente para melhorar a adesão às práticas de autogestão. Foram incluídas 110 crianças com diagnóstico médico de asma residentes em nove distritos urbanos Lima, Peru, e acompanhadas mensalmente por 6 meses. 101 crianças completaram o estudo. Os participantes do grupo intervenção receberam a gestão de casos de um gerente de enfermagem designado, que forneceu suporte educacional, social e de autogestão permanente na forma de acompanhamento de visitas domiciliares e comunicação por telefone. A terapia com inalador de longa duração foi realizada gratuitamente, tanto para os grupos intervenção quanto para o controle. Medimos a eficácia clínica e os resultados de implementação, guiados pelo quadro Trincheira, Eficácia, Adoção, Implementação, Manutenção. Nosso estudo destaca a necessidade de soluções estruturais, particularmente em torno da disponibilidade e acessibilidade de medicamentos, para melhorar o manejo da asma nesses contextos. Nosso desenho do estudo e abordagem analítica permitiram identificar mecanismos subjacentes que contribuíram para melhorias em ambos os braços, apesar da ausência de um efeito estatisticamente significativo na análise do desfecho primário. Trabalhar claramente acessível a um vasto público leitor. ClinicalTrials.gov, https://clinicaltrials.gov/study/NCT03986177.
O que encontraram
No geral, ambos os braços do estudo observaram melhorias no controle da asma, adesão, qualidade de vida da criança e do cuidador e sintomas depressivos do cuidador, sendo que a maior melhora ocorreu entre o seguimento inicial e 1 mês. Entretanto, não houve diferenças estatísticas nesses desfechos entre os braços de intervenção e controle aos 6 meses. A maioria dos cuidadores em ambos os braços percebeu melhora no controle e bem-estar da asma. Os cuidadores e gerentes de enfermagem encontraram a intervenção aceitável. Nossos resultados sugerem que as atividades de coleta de dados envolvendo check-ins regulares sobre sintomas de asma e qualidade de vida, bem como o fornecimento de medicamentos, podem ter contribuído para melhorias nos desfechos clínicos em ambos os braços e explicar parcialmente os resultados nulos entre os braços.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness and implementation of a multi-faceted intervention to facilitate adoption of asthma self-management practices in Peruvian children and adolescents: a hybrid type 2 individually randomized controlled trial
Alejandro Zevallos-Morales, Elisa Romani-Huacani, Kevin J Psoter, Oscar Flores-Flores, David Reif, Trishul Siddharthan, Mariona Portell, Maria Teresa Anguera, Lindsay J Underhill, Suzanne L Pollard
Descritores MeSH
- Asthma
- Self-Management
- Child
- Female
- Humans
- Male
- Peru
- Quality of Life
- Case Management
- Adolescent