Eficácia e Eficácia da Vacina Recombinante de Zoster contra Herpes Zoster, Herpes Zoster Oftalmicus, Neuralgia pós-herpética e Demência: Revisão Sistemática e Meta-Análise

O que aconteceu

O Herpes zoster (HZ, telhas) constitui uma preocupação significativa em termos de saúde pública, particularmente no envelhecimento da população, e existe um crescente interesse global na vacina recombinante do zoster (RZV) numa perspectiva de saúde pública. Nesta revisão sistemática com metanálise, avaliamos a eficácia e eficácia do RZV contra HZ e suas complicações, incluindo uma possível associação com um risco reduzido de demência, em indivíduos imunocompetentes com 50 anos ou mais. Sintetizamos as últimas evidências sobre efeitos a longo prazo, incorporando dados recentes de estudos e estudos de eficácia do mundo real. Foram incluídas 27 publicações baseadas em 18 estudos primários, 3 ensaios controlados randomizados (RCT) e 15 estudos observacionais. O RZV fornece uma proteção muito elevada contra a HZ em adultos imunocompetentes ≥ 50 anos em ECRs, com aproximadamente 95% de eficácia e elevada certeza de evidência (CoE) de acordo com o GRADE. Os estudos observacionais também indicam consistentemente proteção substancial, mas as estimativas de efeito variam entre as configurações (alto CdE). Entre os indivíduos vacinados que desenvolvem HZ, o RZV está associado à redução da perda de qualidade de vida e à diminuição do uso de analgésicos. A vacina também reduz substancialmente o risco de herpes zoster oftalmicus (HZO) (alta CdE) e provável neuralgia pós-herpética (PHN) (coE moderado). O seguimento a longo prazo sugere uma protecção duradoura durante pelo menos 11 anos (baixo CdE). O RZV pode estar associado a um risco reduzido de demência (baixa CdE), devido à incerteza, o efeito verdadeiro pode ser substancialmente diferente, e associações semelhantes foram observadas com outras vacinas e podem ser confundidas por viés vacinal saudável.