Eficácia dos inibidores do SGLT2 na diminuição da progressão da doença renal crônica e redução da mortalidade: uma meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pharmacology31 ago 20260 citações

O que aconteceu

A doença renal crônica (DRC) representa um problema de saúde significativo em todo o mundo, com alta morbidade, mortalidade e desenvolvimento de doença renal terminal (DCE). Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) representam uma classe inovadora de medicamentos com possíveis vantagens cardiorrenais. Realizamos uma meta-análise para avaliar sua eficácia no manejo da DRC. Nossa meta-análise foi realizada utilizando as diretrizes do Preferred Reporting Itens for Meta-analyses (PRISMA) e está registrada no PROSPERO (CRD420261362785). Bases de dados utilizadas para a realização desta revisão sistemática incluem Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, PubMed Central e Google Scholar. As bases de dados foram pesquisadas desde o início até 16 de abril de 2026. Ensaios clínicos em adultos com diagnóstico de DRC foram incluídos neste estudo se compararem o uso de inibidores do SGLT2 versus placebo. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para metanálise. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420261362785.

O que encontraram

Foram analisados 13 ensaios clínicos randomizados (TCC) (n = 49.931). Observou-se um aumento estatisticamente significativo na inclinação da taxa de filtração glomerular estimada total e crônica (TFGe) (diferença média: DM = 0,97 mL/min/1,73 m2/ano, IC 95%: 0,34-1,59 e DM = 1,92; IC 95%: 1,91-1,93). Houve uma redução estatisticamente significativa na albuminúria (razão de médias com redução de 37%, IC 95%: 1,12-1,68). O risco de ESKD foi significativamente reduzido em 30% (RR = 0,70, IC 95%: 0,65-0,75), enquanto a duplicação do risco de creatinina sérica diminuiu em 33% (RR = 0,67, IC 95%: 0,56-0,79). Os inibidores do SGLT2 também reduziram o risco de mortalidade por todas as causas (RR = 0,80, IC 95%: 0,68-0,93), mortalidade cardiovascular (RR = 0,79, IC 95%: 0,65-0,95) e hospitalização relacionada à insuficiência cardíaca (RR = 0,74, IC 95%: 0,67-0,82). O número de acontecimentos adversos graves diminuiu (RR = 0,92, IC 95%: 0,88-0,95), enquanto os acontecimentos adversos globais permaneceram inalterados (RR = 0,99, IC 95%: 0,96-1,02). Entretanto, houve evidência de maior risco de desenvolvimento de cetoacidose diabética (RR = 2,06; IC 95%: 1,19-3,58) e depleção volêmica (RR = 1,28; IC 95%: 1,13-1,45).

Por que isso importa

Os inibidores do SGLT2 foram eficazes para retardar a progressão da DRC e diminuir a mortalidade. No entanto, apesar de ter um perfil relativamente seguro, esta classe de medicamentos vem com certos perigos que precisam ser monitorados clinicamente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.