Eficácia do salbutamol nebulizado na taquipneia transitória do recém-nascido: Uma revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) afeta comumente lactentes próximos e a termo e muitas vezes requer suporte respiratório. O uso de salbutamol nebulizado para melhorar os desfechos respiratórios tem sido de interesse, embora sua eficácia clínica permaneça controversa. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar se salbutamol nebulizado melhora os desfechos clínicos em lactentes afetados. Pesquisamos PubMed, Scopus, Embase e Cochrane Library para ensaios clínicos randomizados (RCTs) avaliando a eficácia do salbutamol nebulizado em lactentes com TTN. Utilizou-se um modelo de efeitos aleatórios para calcular diferenças médias (MDs) com intervalos de confiança de 95% (ICs). Vinte e cinco estudos foram incluídos na revisão sistemática, compreendendo dezessete ECRs para metanálise envolvendo 1.317 lactentes. A análise mostrou que o salbutamol diminuiu significativamente a duração do suporte respiratório (MD: -14,85 horas; IC 95% [-25,05, -4,65]; p = 0,004), a duração da pressão positiva contínua das vias aéreas (MD: -18,19 horas; IC 95% [-30,03, -6,35]; p = 0,003, a duração da necessidade de oxigênio (MD: -24,57 horas; IC 95% [-35,03, -14,10]; p < 0,001), e o tempo de internação (MD: -1,17 dias; IC 95% [-1,69, -0,65]; p < 0,001). No entanto, não houve diminuição significativa na duração da taquipneia (MD: -9,93 horas; IC 95% [-25,42, 5,56]; p = 0,21) ou da permanência na unidade de terapia intensiva neonatal (MD: -0,84 dias; IC 95% [-2,62, 0,94]; p = 0,36). A análise dos subgrupos quanto à duração do suporte respiratório não mostrou efeito significativo em lactentes com escore clínico de TTN < 5 (MD: -10,88 horas; IC 95% [24,48, 2,73]; p = 0,12), enquanto a certeza de evidência para todos os desfechos foi baixa a muito baixa. O salbutamol nebulizado pode melhorar os desfechos clínicos relevantes para a evolução da doença em lactentes com NTT, com potenciais benefícios em determinados subgrupos, como aqueles com maior gravidade da doença, embora as evidências disponíveis sejam de baixa a muito baixa certeza. Portanto, nossa confiança em sua eficácia no tratamento da NTT permanece limitada.