Eficácia do programa de gestão antimicrobiana baseado em telemedicina para combater a resistência antimicrobiana: Revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

IntroduçãoA resistência antimicrobiana (RAM) é uma grande ameaça à saúde pública. Melhorar o uso de antimicrobianos é a principal estratégia contra a RMA, mas é desafiador implementar especialmente em ambientes de baixo recurso. Assim, esta revisão tem como objetivo explorar a eficácia dos programas de gestão antimicrobiana baseados em telessaúde (ASP), que é mais acessível. MétodosRegistrados no PROSPERO e seguindo as diretrizes do PRISMA, foi realizada pesquisa bibliográfica em bases de dados incluindo PubMed, Scopus, Cochrane, Science Direct, EBSCOhost, EMBASE e Google Scholar, buscando estudos que implementassem a telessaúde ASP. A avaliação crítica dos estudos foi realizada utilizando Newcastle-Ottawa Scale for Cohort Studies (NOS), Cochrane Risk-of-Bias tool (RoB) 2.0 e Risk Of Bias In Non-randomised Studies-of Interventions (ROBINS-I). Utilizou-se variância inversa, modelo de efeitos aleatórios para obtenção das estimativas de odds ratio (OR) e diferença média (MD), bem como análise de sensibilidade e subgrupo. Resultados e Discussão A busca resultou em 14 estudos. A ASP baseada em telessaúde foi associada à melhor adesão às diretrizes (OR agrupada: 2,78 [IC95%:1,29-5,99], p = 0,009; I2 = 93%), dentro das quais a racionalização apresentou melhores chances (OR agrupada: 30,54 [IC95%:10,42-89,52], p < 0,001) mais do que a adesão ao subgrupo político (OR agrupada: 1,60 [IC95%:1,02-2,51], p = 0,04). As chances de taxa de prescrição de antimicrobianos diminuíram significativamente (OR agrupado: 0,60 [IC95%:0,42-0,85], p = 0,005; I2 = 94%), especialmente para o subgrupo de infecção respiratória inferior (OR agrupado: 0,37 [IC95%:0,28-0,49], p < 0,001). Os dias de terapia diminuíram (DM em conjunto: -47,12 [IC95%: -85,78- -8,46], p = 0,02; I2 = 100%), com o maior efeito nos cuidados agudos (DM em conjunto: -97,73 [IC95%:-147,48-47,97], p = 0,0001). A mortalidade não se alterou significativamente (OR agrupada: 1,20 [IC95%:0,69-2,10], p = 0,52; I2 = 63%). Conclusão A ASP baseada em saúde mostrou-se benéfica para aumentar a adesão à diretriz e reduzir as taxas de prescrição, sem afetar significativamente o desfecho clínico do paciente. Após novos estudos, recomendamos um uso mais amplo da telemedicina para combater a RMA.