Eficácia do mepolizumab na doença pulmonar obstrutiva crônica: percepção dos padrões longitudinais da contagem de eosinófilos no sangue e da sua variabilidade em 3 ensaios clínicos
PneumologiaO que aconteceu
A contagem de eosinófilos sanguíneos (BEC) é um biomarcador que indica inflamação tipo 2 em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas pode ser variável. Avaliar a eficácia do mepolizumab em pacientes com DPOC com variabilidade dos padrões BEC. Os dados foram agrupados a partir dos ensaios de fase 3, randomizados, em dupla ocultação, controlados com placebo METREX (NCT02105948), METREO (NCT02105961) e MATINEE (NCT04133909). Foram incluídos pacientes a receber mepolizumab 100 mg ou placebo. Estes ensaios documentaram o BEC histórico (em 12 meses antes da randomização) para todos os pacientes. Os resultados incluíram taxas anualizadas de exacerbações moderadas ou graves e exacerbações com necessidade de consulta e/ou internação em serviço de emergência (ED). Os resultados foram avaliados em subgrupos com base nos valores de BEC nos 12 meses anteriores à randomização, na triagem e na linha de base.
O que encontraram
As taxas anuais de exacerbações moderadas ou graves foram reduzidas, ou tenderam a uma redução, com mepolizumab versus placebo em pacientes com características de inflamação tipo 2, incluindo as com BEC ≥300 células/μL em qualquer ponto do tempo pré-randomização (21% de redução), persistentemente elevadas CEB (12%-27% de redução) e -variáveis CEBs ao longo do tempo (22%-36% de redução). Em vários subgrupos com CEB elevado, a partir de ≥150 células/μL, o mepolizumab reduziu as exacerbações que necessitavam de consulta de DE e/ou hospitalização. Os pacientes com BEC persistentemente baixo (<150 células/μL) não apresentaram benefício com mepolizumab.
Por que isso importa
O mepolizumabe melhorou os resultados relacionados à exacerbação em pacientes com DPOC e inflamação tipo 2, caracterizada por BEC consistente e intermitentemente elevada. A elevação persistente da CEB não é necessária para identificar fenótipos eosinofílicos tratáveis na DPOC.
Tradução automática do resumo original, publicado em American journal of respiratory and critical care medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Mepolizumab efficacy in chronic obstructive pulmonary disease: insights from longitudinal patterns of blood eosinophil counts and their variability across 3 clinical trials
Gerard J Criner, Henrik Watz, MeiLan K Han, Fernando J Martinez, Steven Gould, Jeff Min, Arunangshu Biswas, Stefanie Kolterer, Dave Singh
Descritores MeSH
- Eosinophils
- Pulmonary Disease, Chronic Obstructive
- Antibodies, Monoclonal, Humanized
- Humans
- Leukocyte Count
- Aged
- Middle Aged
- Biomarkers
- Treatment Outcome
- Male