Eficácia do fornecimento comunitário de vacinação contra cães em massa para prevenir a raiva: Um ensaio controlado randomizado por conglomerados
InfectologiaO que aconteceu
Aproximadamente 60.000 pessoas morrem de raiva anualmente, principalmente na África e Ásia. A vacinação de cães em massa é fundamental para a eliminação. A imunidade do efetivo foi calculada para ser obtida quando >40% (limiar crítico) de cães são vacinados. Um método de entrega comum implementado na Tanzânia e em outros países normalmente envolve equipes não locais viajando para aldeias que implementam vacinação contra cães anualmente através de clínicas de pontos estáticos usando vacinas armazenadas em cadeia fria (entrega baseada em equipes). A determinação de que uma vacina antirrábica canina é termotolerante permite novas estratégias comunitárias de vacinação contra cães, através das quais os vacinadores comunitários utilizam vacinas armazenadas localmente ao longo do ano (entrega baseada na Comunidade). Duas estratégias de vacinação contra cães foram comparadas utilizando um ensaio controlado randomizado de agrupamento de três anos na Tanzânia (Clinical Trials Register Number ISRCTN14813279). As estratégias foram concebidas para representar a implementação utilizando recursos típicos de iniciativas lideradas pelo governo. As enfermarias (n = 112) foram distribuídas aleatoriamente para entrega em equipe ou para entrega em comunidade. A cobertura foi estimada por meio de inquéritos domiciliares realizados bianualmente.
O que encontraram
A cobertura média obtida pelo parto comunitário (55%; Intervalo de Confiança de 95% (IC): 45-65%) foi superior à do parto baseado em equipe (37%; IC 95%: 28-46%). Além disso, uma vez que a cobertura foi mais baixa e diminuiu ao longo de cada ano apenas na entrega baseada em equipes, a probabilidade de cobertura estar abaixo do limiar crítico foi maior para a entrega baseada em equipes (60%) em comparação com a entrega baseada na comunidade (18%). Para garantir que a cobertura não desça abaixo do limiar crítico até ao final do ano, a cobertura no início do ano na entrega baseada em equipes precisava de ser superior (61%) ao nível comunitário (42%).
Por que isso importa
O parto com base na Comunidade atingiu uma cobertura vacinal mais elevada e consistente numa série de contextos típicos de muitos países da África subsaariana. A generalização de diferentes contextos socioculturais/ agroecológicos requer mais provas. Embora não tenham sido mensuradas evidências diretas sobre o impacto na eliminação da raiva, essa abordagem poderia desempenhar um papel nas estratégias nacionais de eliminação, desenvolvidas para a estratégia global de 'Zero por 30' para acabar com as mortes por raiva mediadas por cães até 2030, e em resposta ao investimento de Gavi, a aliança vacinal.
Tradução automática do resumo original, publicado em PLoS neglected tropical diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness of community-based delivery of mass dog vaccination to prevent rabies: A cluster randomized controlled trial
Felix Lankester, Ahmed Lugelo, Joel Changalucha, Danni Anderson, Christian Tetteh Duamor, Anna Czupryna, Kennedy Lushasi, Elaine Ferguson, Emmanuel S Swai, Maganga Sambo et al.
Descritores MeSH
- Rabies
- Rabies Vaccines
- Dog Diseases
- Mass Vaccination
- Tanzania
- Humans
- Dogs
- Female
- Animals
Veja também
Estudos relacionados
- Implementing mass dog rabies vaccination through a community-based continuous approach: A socio-anthropological process evaluation
- Sistemas de lembrete digital para melhorar a adesão à vacinação antirrábica entre vítimas de mordidas de animais: Uma revisão sistemática
- Cellular immune response against rabies vaccination in laboratory-bred dogs: A systematised review
- Cost-effectiveness of One Health interventions for rabies elimination: a systematic review