Eficácia do ácido tranexâmico na redução das necessidades de perda de sangue e transfusão perioperatórias após cirurgia de salvagem de membros para tumores ósseos: Ensaio controlado randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of orthopaedic surgery (Hong Kong)6 nov 20260 citações

O que aconteceu

A cirurgia de resgate de membros com reconstrução endoprótese para tumores ósseos malignos está frequentemente associada a substancial perda de sangue perioperatório e altas exigências transfusionais. Embora o ácido tranexâmico (TXA) tenha demonstrado eficácia na redução da perda sanguínea na artroplastia total das articulações, as evidências de alto nível que apoiam a sua utilização na oncologia ortopédica permanecem limitadas. Foi realizado um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, controlado entre abril de 2023 e setembro de 2025. Trinta e seis pacientes submetidos à ressecção tumoral e reconstrução endoprótese do fêmur (próxima/distal/total), tíbia proximal ou úmero proximal foram randomizados para receber TXA intravenosa (15 mg/kg na indução; n = 18) ou placebo (n = 18). O desfecho primário foi calculado perda total de sangue às 72 horas pelo método do balanço de hemoglobina. Os desfechos secundários incluíram necessidade de transfusão, concentração de hemoglobina pós-operatória, débito de dreno, internação hospitalar, complicações da ferida e eventos tromboembólicos. Todos os pacientes completaram um seguimento mínimo de seis semanas.

O que encontraram

A perda média calculada de sangue às 72 horas foi menor no grupo TXA do que no grupo controle (995 ± 324 mL versus 1708 ± 508 mL; diferença média 713 mL; p < 0,001). Os pacientes tratados com TXA necessitaram de menos transfusões de glóbulos vermelhos (1,1 ± 0,7 versus 1,7 ± 0,7 unidades; diferença média 0,6 unidades; p = 0,01). A concentração de hemoglobina pós-operatória foi maior no grupo TXA (9,3 ± 1,1 versus 8,7 ± 0,9 g/dL), embora essa diferença não tenha sido significativa (p = 0,073). Não foram observadas diferenças no débito de dreno, complicações da ferida ou permanência hospitalar. Não ocorreu trombose venosa profunda sintomática ou embolia pulmonar em nenhum dos grupos.

Por que isso importa

Neste ensaio controlado randomizado de um único centro, o ácido tranexâmico foi associado com perda total calculada reduzida às 72 horas. Entretanto, o tamanho amostral relativamente pequeno limita as conclusões sobre eventos adversos incomuns. Estudos clínicos randomizados randomizados multicêntricos maiores são necessários para confirmar esses achados e avaliar ainda mais a segurança em diversas configurações ortopédicas de oncologia.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.