Eficácia de Telmisartan no MASLD/NAFLD: Revisão Sistemática e Meta- Análise de Ensaios Controlados Randomizados
EndocrinologiaO que aconteceu
A ativação do sistema renina- angiotensina- aldosterona contribui para a inflamação hepática na doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DMM). O telmisartan, um bloqueador dos receptores da angiotensina II com atividade agonista parcial do PPAR-γ, foi hipotetizado para conferir benefícios metabólicos; no entanto, as evidências clínicas atuais não demonstraram consistentemente tais efeitos. Esta revisão sistemática e metanálise avaliaram a eficácia do telmisartan em desfechos metabólicos, bioquímicos e histológicos no MASLD. Bases de dados eletrônicas (PubMed, Embase, Web of Science, Scopus) foram pesquisadas até 2026 para ensaios controlados randomizados (RCTs) investigando telmisartan em adultos com MASLD. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento RoB2. Metanálises de efeitos aleatórios calcularam diferenças médias agrupadas (DM) com intervalos de confiança de 95% (IC).
O que encontraram
Seis ECRs com 258 participantes (126 telmisartan, 132 controles) atenderam aos critérios de inclusão. O tratamento com telmisartan foi associado a uma redução modesta da glicemia em jejum em comparação com os controles (MD = -2,78 mg/dL; IC 95% -5,17 a -0,39; p = 0,023); no entanto, este achado foi acompanhado de heterogeneidade substancial (I2 = 91,8%) e, portanto, deve ser interpretado com cautela. Não foram observadas alterações significativas para o índice de massa corporal, circunferência da cintura, HOMA-IR, perfil lipídico, ALT ou AST. Inversamente, os níveis de gama-glutamil transferase (GGT) mostraram um aumento modesto mas significativo com telmisartan (MD = 5,40 U/L; IC 95% 0,51 a 10,29; p = 0,031). As análises histológicas revelaram uma tendência não significativa para a melhora do estádio da fibrose (MD = -0,28; IC 95% -0,57 a 0,01; p = 0,060), sem melhora significativa no escore global de atividade da DHGNA, esteatose, balão ou inflamação lobular. A maioria dos estudos incluídos apresentou baixo risco global de viés.
Por que isso importa
As evidências atuais não demonstram benefícios metabólicos, bioquímicos ou histológicos consistentes de telmisartan no MASLD. Embora tenha sido observada uma redução modesta da glicemia em jejum, a heterogeneidade substancial entre os estudos e o tamanho do efeito modesto limitam a confiança neste achado.
Tradução automática do resumo original, publicado em Endocrinology, diabetes & metabolism sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy of Telmisartan in MASLD/NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Shayan Shojaei, Dorsa Shekouh, Asma Mousavi, Salma Rostamipourfard, Saeed Karami, Salar Azadnik, Salma Nozhat, Seyed Alireza Mirhosseini, Erfan Hashemi, Noureen Fatima et al.
Descritores MeSH
- Metabolic Diseases
- Angiotensin II Type 1 Receptor Blockers
- Non-alcoholic Fatty Liver Disease
- Telmisartan
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Humans
- Treatment Outcome
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