Eficácia de regimes antivirais de ação direta para infecção aguda pelo VHC: uma revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaVirology journal7 out 20260 citações

O que aconteceu

Infecção aguda e adquirida recentemente pelo vírus da hepatite C (VHC) em homens que fazem sexo com homens vivendo com HIV e em pessoas que injetam drogas, onde a cura precoce beneficia tanto o indivíduo quanto o controle da transmissão. O melhor regime antivírico de ação direta dupla sem interferão (DAA) e a duração do tratamento, incluindo curtos períodos, permanecem indefinidos. MEDLINE, Scopus e Cochrane Central Register of Controlled Trials foram pesquisados até 1 de julho de 2026 para estudos de terapia dupla-DAA sem interferon na notificação aguda ou recentemente adquirida de HCV RVS12. Cada estudo foi avaliado como uma série de casos de braço único, e as proporções foram agrupadas por regressão logística de intercepção aleatória. Os subgrupos pré- especificados foram regime, duração do tratamento, desenho do estudo e estado do HIV.

O que encontraram

Foram incluídos 14 estudos (19 unidades de análise de braço único; 1078 pacientes tratados). A RVS12 agrupada foi de 97,7% (IC 95% 94,7-99,1; 1043/1078; I2 = 30,4%). As taxas de RVS12 aumentaram com a duração do tratamento, de 84,8% (74,1-91,6) às 4 semanas e 91,7% (86,2-95,1) às 6 semanas para 99,4% (97,5-99,9) às 8 semanas e 97,4% (91,7-99,2) às 12 semanas (entre o subgrupo p < 0,001), enquanto que não diferiu segundo o regime (p = 0,608), desenho do estudo (p = 0,764) ou estado do HIV (p = 0,975). A estimativa agrupada foi estável através de análises de sensibilidade (somente testes, exclusão do estudo de alto risco e omitir).

Por que isso importa

A terapia com dupla AAD foi associada a uma alta RVS12 combinada em HCV aguda e adquirida recentemente, com cura diferente pela duração do tratamento. Esses achados apoiam o tratamento precoce e favorecem um curso de pelo menos oito semanas. Dada a evidência predominantemente de braço único e a confusão parcial do regime com a duração, são necessários ensaios de comparação de duração randomizados para confirmar a estratégia óptima de curto curso.

Tradução automática do resumo original, publicado em Virology journal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.