Eficácia de Nirmatrelvir/Ritonavir para Pacientes Ambulatórios na Era de Omicron, Vacinação e Infecção Anterior: Uma Meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of general internal medicine12 mai 20260 citações

O que aconteceu

Uma vez que o benefício do nirmatrelvir-ritonavir (N-R) pode ter mudado em pacientes contemporâneos, avaliamos a eficácia do N-R na prevenção de hospitalização e morte em pacientes ambulatoriais com IDOC-19 na era Omicron. Trata-se de uma metanálise de estudos de coorte comparando taxas de hospitalização e/ou mortalidade em pacientes ambulatoriais tratados com N-R em comparação com pacientes não tratados. A análise limitou-se a estudos realizados desde dezembro de 2021 que realizaram análise multivariada ajustada. A qualidade foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa. Estimativas sumárias dos riscos relativos ajustados (RRa) com intervalos de confiança de 95% (IC) e intervalos de predição (PI) foram calculadas globalmente e para subgrupos pré-especificados. A heterogeneidade foi resumida visualmente e com IPs τ e 95%. Os efeitos absolutos foram estimados através da aplicação de RRAs agrupadas aos riscos basais para obter reduções absolutas do risco (RRAs) e números necessários para tratar (RNTs). N-R está associado à redução da hospitalização e do óbito. As reduções absolutas do risco de hospitalização são pequenas em pacientes de baixo risco, mas clinicamente significativas em pacientes de risco moderado e elevado.

O que encontraram

Foram incluídos 47 estudos (10.791.211 pacientes). As RRA agrupadas foram de 0,54 (IC 95%, 0,43-0,68) para internação por todas as causas e 0,45 (0,36-0,56) para internação por COVID-19. Os RR agrupados foram 0,30 (0,23-0,39) para mortalidade por todas as causas e 0,43 (0,32-0,59) para mortalidade por COVID-19. Os IPs foram < 1,0 para a internação por COVID-19 (0,21-0,96), mortalidade por todas as causas (0,11-0,83) e qualquer mortalidade (0,13-0,88), indicando provável benefício em estudos futuros em cenários semelhantes. As análises de subgrupos mostraram maiores efeitos mais precoces no período de Omicron para hospitalização (RR 0,46 vs 0,68; p = 0,0049) e no desfecho composto (0,45 vs 0,68; p = 0,0078), e menor redução da mortalidade entre pacientes imunocomprometidos (RR 0,26 vs 0,11; p = 0,034). A NNT estimada para prevenir uma internação por COVID-19 para pacientes de baixo risco (0,16%), risco moderado (2,2%) e alto risco (8,9%) de internação com base em um escore de risco validado foi de 1148, 84 e 20, respectivamente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of general internal medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.