Eficácia de Bloqueadores de Ácidos Competitivos de Potássio versus Inibidores da Bomba de Próton em Regimes de Erradicação para Helicobacter pylori Resistente à Claritromicina: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise
InfectologiaO que aconteceu
A resistência à claritromicina representa o principal obstáculo ao sucesso da terapia tripla baseada no inibidor convencional da bomba de prótons (IPP) para erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori). Os bloqueadores de ácido competitivos com potássio (P-CABs) oferecem supressão ácida mais rápida e potente, o que pode aumentar a eficácia dos regimes de erradicação nesta população resistente. O presente estudo teve como objetivo avaliar sistematicamente a eficácia comparativa de esquemas de erradicação baseados em P-CAB versus PPI especificamente em pacientes adultos com infecção documentada resistente à claritromicina H. pylori. Esta revisão sistemática e metanálise foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. O protocolo foi registrado prospectivamente no PROSPERO (CRD420261407870). Uma busca sistemática de literatura foi realizada em Embaixada; MEDLINE/PubMed; CENTRAL; e Web of Science para artigos publicados de 1 de fevereiro de 2015 a 31 de março de 2026. As evidências incluídas foram de estudos comparativos randomizados e não randomizados, bem como de estudos não comparativos. O desfecho primário foi a taxa de erradicação do H. pylori. Razões de risco agrupadas (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculadas utilizando um modelo de efeitos aleatórios (método DerSimonian-Laird). O risco de viés foi avaliado por RoB 2 para estudos comparativos randomizados, ROBINS-I para estudos comparativos não randomizados e JBI Critical Appraisal Checklist for Case Series para estudos não comparativos.
O que encontraram
Foram incluídas 20 publicações únicas; 12 contribuíram com dados para a análise comparativa e 9 contribuíram com dados para a análise não comparativa de braço único, com uma publicação contribuindo para ambas as análises. Ao longo dos 12 estudos comparativos, a erradicação bem sucedida foi alcançada em 464 de 621 pacientes (74,7%) que receberam regimes baseados em P-CAB e em 301 de 571 pacientes (52,7%) que receberam comparadores baseados em PPI. Os regimes baseados em P-CAB foram associados a uma probabilidade significativamente maior de erradicação bem sucedida em comparação com os PPIs (RR, 1,42; IC 95%, 1,14-1,76; p < 0,0001). A análise de subgrupos de acordo com o agente P-CAB demonstrou que os regimes baseados em vonoprazan apresentaram o efeito comparativo mais forte (RR, 1,78; IC 95%, 1,55-2,04), enquanto os regimes baseados em tegoprazan também permaneceram superiores (RR, 1,26; IC 95%, 1,04-1,54). O benefício dos BAC-P foi mais pronunciado no subgrupo de terapia tripla contendo claritromicina (RR, 1,79; IC 95%, 1,55-2,07).
Por que isso importa
Os regimes de erradicação baseados em P-CAB são significativamente mais eficazes do que os comparadores baseados em PPI em pacientes com infecção resistente à claritromicina por H. pylori. Estudos mais bem desenhados são necessários para determinar as combinações ótimas de antibióticos, duração do tratamento e aplicabilidade regional desses regimes.
Tradução automática do resumo original, publicado em Pathogens (Basel, Switzerland) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy of Potassium-Competitive Acid Blockers Versus Proton Pump Inhibitors in Eradication Regimens for Clarithromycin-Resistant Helicobacter pylori: A Systematic Review and Meta-Analysis
D N Andreev, А R Khurmatullina, D S Bordin, Andrey V Zaborovsky, P S Sokolov, Y A Kucheryavyy, Petr A Beliy, Igor V Maev
Descritores MeSH
- Proton Pump Inhibitors
- Clarithromycin
- Drug Resistance, Bacterial
- Anti-Bacterial Agents
- Helicobacter pylori
- Helicobacter Infections
- Drug Therapy, Combination
- Humans
- Treatment Outcome