Eficácia das intervenções de hipertensão do enfermeiro sobre retenção, adesão e controle da pressão arterial em adultos de países de baixa e média renda: Uma revisão sistemática
CardiologiaO que aconteceu
A hipertensão arterial afeta mais de 1,28 bilhões de adultos em todo o mundo e continua sendo o principal fator de risco modificável para doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, insuficiência renal e morte prematura. Esta carga é distribuída inconsistentemente em países com baixos e médios rendimentos (LMICs), onde quase três quartos dos adultos vivem com hipertensão. Essa lacuna é em grande parte motivada pela baixa adesão e baixa retenção. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar a efetividade das intervenções lideradas por enfermeiros sobre retenção no cuidado, adesão medicamentosa e pressão arterial em pacientes adultos com hipertensão arterial em ambientes de atenção primária à saúde em LMICs. O protocolo foi registrado (PROSPERO CRD420251136515), seguindo as diretrizes da PRISMA. Foram pesquisados artigos publicados no PubMed, Scopus e Cochrane entre 2000 e 2026. Os critérios de elegibilidade incluíram: adultos (≥18 anos) com hipertensão arterial em serviço de atenção primária; intervenções lideradas por enfermeiros; cuidados habituais como comparador; desfecho primário: taxas de retenção; desfechos secundários: adesão medicamentosa, controle da pressão arterial (PA). Inclusão: estudos de coorte experimentais, quase experimentais e prospectivos. Foram realizadas dupla triagem independente e extração dos dados. A avaliação da qualidade foi realizada utilizando Cochrane Risk of Bias 2 (RoB2) para ensaios clínicos randomizados e ferramentas Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos quase experimentais e observacionais. Devido à heterogeneidade no tempo de intervenção, medidas de desfecho e períodos de seguimento, foi empregada uma síntese narrativa.
O que encontraram
Foram identificados 11 estudos únicos (n = 19.005): 63,6% ECR, 18,2% quase-experimental e 18,2% observacional. Foram realizados sete estudos na África e quatro na Ásia. A média de idade foi de 52,0-67,4 anos; 51,3%-76,0% eram do sexo feminino. A avaliação do risco de viés revelou alto ou incerto risco no domínio de dados de desfechos em falta para a maioria dos ECRs. Dez estudos utilizaram intervenções multicomponentes. As taxas de retenção variaram com o atendimento à consulta (12,6-96,5%), a retenção clínica de rotina (27,0-62,8%) e a conclusão do estudo (83,8% a 97,2%). Quatro estudos relataram adesão medicamentosa com efeitos variados no grupo intervenção em relação ao controle ou à linha de base. Dez estudos relataram desfechos da pressão arterial sistólica (PAS); 9 relataram PAS média após intervenção; a maioria relatou redução média da PAS superior a 10 mmHg. Nove estudos relataram resultados da pressão arterial diastólica (PAD); todos os estudos relataram redução da PAD após a intervenção, com uma variação de -1,8 mmHg para -20,6 mmHg. As reduções relatadas de PAS e PAD incluíram tanto estimativas controladas dentro do grupo, as quais não devem ser interpretadas como um efeito conjunto.
Por que isso importa
Esta revisão sistemática incluiu 11 estudos que mostraram que intervenções lideradas por enfermeiros melhoraram o controle da pressão arterial em unidades básicas de saúde de LMICs. No entanto, a retenção no cuidado mostrou variabilidade substancial nas intervenções lideradas por enfermeiros nas unidades básicas de saúde das ILPIs. Intervenções lideradas por enfermeiros em LMICs são uma estratégia promissora para melhorar o controle da pressão arterial. No entanto, a retenção no cuidado foi substancial e variada devido a definições heterogêneas e evidências de adesão medicamentosa foram limitadas. Pesquisas futuras devem priorizar medidas padronizadas de resultados e delineamentos robustos de estudos para fortalecer a base de evidências e informar a expansão sustentável desses modelos em LMICs.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness of nurse-led hypertension interventions on retention, adherence, and blood pressure control among adults in low- and middle-income countries: A systematic review
Tagese Yakob, Charuai Suwanbamrung, Cua Ngoc Le, Abebe Sorsa Badacho, Udomsak Saengow
Descritores MeSH
- Blood Pressure
- Hypertension
- Medication Adherence
- Adherence Interventions
- Humans
- Developing Countries
- Adult
- Antihypertensive Agents