Eficácia das injeções de esteroides peridurais no tratamento da radiculopatia lombar: revisão sistemática e metanálise
MedicinaO que aconteceu
As técnicas de injeção de esteroides epidurais (IES) demonstraram eficácia na melhoria dos resultados de dor e incapacidade a curto e médio prazo; no entanto, sua eficácia pode variar dependendo da abordagem específica utilizada. Esta meta-análise tem como objetivo comparar incapacidade e resultados de dor entre diferentes técnicas de ESI - transforaminal (TFESI), interlaminar (IESI), caudal (CESI), e abordagens combinadas - em pacientes com radiculopatia lombar. Os autores buscaram PubMed/MEDLINE, Scopus e Cochrane desde o início até 16 de dezembro de 2025, de acordo com as diretrizes da PRISMA. Foram avaliados estudos comparando os desfechos incapacidade e dor entre diferentes IES. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas para estimar a diferença média agrupada entre os grupos de tratamento em diferentes tempos de seguimento. Foram realizadas análises de sensibilidade e avaliações de viés de publicação. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261320804.
O que encontraram
Foram incluídos no total 31 estudos com 2.452 pacientes. Em comparação com o ILESI, o TFESI demonstrou redução significativamente maior da dor em 2 semanas e 1 mês de seguimento, bem como melhoras superiores tanto na incapacidade quanto na dor em 3 e 6 meses. Em comparação com o CESI, o TFESI apresentou melhora superior da incapacidade às 2 semanas e 1 mês, com resultados de dor superiores aos 1 e 3 meses; no entanto, tanto a incapacidade quanto os resultados de dor estabilizaram aos 6 meses. No seguimento de 12 meses, o TFESI demonstrou melhora nos escores de incapacidade em comparação com o CESI, sem diferença significativa nos desfechos de dor. Em todos os tempos de seguimento, a abordagem combinada TFESI + CESI foi associada a melhorias significativamente maiores tanto na incapacidade quanto no alívio da dor em comparação com a TFESI isolada.
Por que isso importa
A TFESI demonstrou melhoras superiores em curto e médio prazo na incapacidade e dor em comparação com a ILEI, mas suas vantagens sobre a CESI permaneceram inconsistentes. Evidências limitadas sugerem que a abordagem combinada TFESI + CESI pode oferecer benefícios adicionais em relação apenas à TFESI. Outros ensaios prospectivos randomizados são justificados para melhor definir a eficácia e os resultados a longo prazo da abordagem combinada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pain research (Lausanne, Switzerland) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness of epidural steroid injections in the treatment of lumbar radiculopathy: a systematic review and meta-analysis
Sebastian E Moran, Samuel B Kankam, Andrew O Schindler, Sophia Dinh, Ryan Dinh, Neha Kulkarni, Sarah Voon, Audrey Demand, Paul J Holman, Meng Huang et al.