Eficácia das Estratégias Organizadas para Melhorar o Acesso à Triagem Preventiva do Câncer Oral Entre Indivíduos de Alto Risco no Brasil: Ensaio Clínico Randomizado na Atenção Básica

O que aconteceu

Este ensaio clínico randomizado avaliou o desempenho de estratégias de rastreamento de câncer bucal (CO) organizado e baseado em risco em comparação com a abordagem oportunista convencional. Realizado de dezembro de 2023 a dezembro de 2024 em 35 unidades de atenção primária à saúde (APS) no Rio de Janeiro, Brasil, o estudo incluiu adultos com idade ≥ 35 anos identificados como usuários de tabaco no sistema público de prontuário eletrônico e considerados de alto risco para exame bucal preventivo (POE). As unidades de APS foram alocadas em três grupos: controle (triagem oportunista sem convite ativo; 12 unidades), experimental I (convite organizado para POE mais apoio domiciliar; 11 unidades) e experimental II (convite organizado para POE mais uma campanha de conscientização; 12 unidades). As 23 unidades de APS que implementaram o rastreamento organizado incluíram 2735 usuários de tabaco cadastrados, enquanto as 12 unidades que mantiveram o rastreamento oportunista foram 1048. Consequentemente, a cobertura de POE atingiu 77,2% nos braços de triagem organizados versus 3,6% sob triagem oportunista (p < 0,05). A adesão ao POE foi maior com convite organizado e conscientização da comunidade (77,2%) do que com apoio domiciliar (58,1%). Foram realizadas 15 biópsias dentro dos grupos de triagem organizados, identificando 6 casos de doenças potencialmente malignas orais e 5 casos de CO. Em contraste, as biópsias realizadas fora do programa de triagem demonstraram taxas de detecção significativamente menores (p < 0,0001). Esses achados demonstram que a triagem organizada e baseada em convites integrada à APS pode ampliar substancialmente o acesso ao diagnóstico precoce entre indivíduos de alto risco e socialmente vulneráveis que, de outra forma, permaneceriam sem rastreamento, reforçando a APS como cenário estratégico e equitativo para detecção precoce de CO sustentável.