Eficácia da vancomicina tópica na prevenção da infecção do sítio cirúrgico após cirurgia de fratura : revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaBone & joint open2 out 20260 citações

O que aconteceu

A infecção relacionada com a fratura (IRF) é uma das principais causas de morbidade após cirurgia de fratura de membros. A vancomicina tópica tem ganhado popularidade como adjuvante da profilaxia sistêmica, porém permanecem as preocupações com nefrotoxicidade, cicatrização óssea prejudicada e complicações da ferida. Esta revisão tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança do pó de vancomicina tópico intraoperatório na prevenção de IRF em pacientes submetidos ao manejo cirúrgico de fraturas de membros superiores ou inferiores. Em fevereiro de 2026 foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs). Foram realizadas buscas abrangentes de Medline, EMBASE e Cochrane CENTRAL. Foram incluídos ensaios clínicos com pacientes randomizados com fraturas de membros entre vancomicina tópica intraoperatória em pó e sem vancomicina, placebo ou cuidados padrão. O desfecho primário foi IRF ou infecção profunda do sítio cirúrgico (ICP). Os desfechos secundários incluíram tempo para IRF, perfil do organismo, resistência antimicrobiana, ISC superficial, não união, cirurgia de revisão, problemas de cicatrização de feridas, comprometimento renal e outras complicações relatadas.

O que encontraram

Foram incluídos cinco estudos envolvendo 1.373 pacientes. A vancomicina tópica reduziu significativamente as taxas de IRF em comparação com os controles (razão de risco (RR) 0,64 (IC 95% 0,43 a 0,96); p = 0,030). Foi identificada uma redução significativa das IRF causadas por organismos gram-positivos em pacientes tratados com vancomicina tópica (RR 0,41 (IC 95% 0,24 a 0,71); p = 0,001). Não foram identificadas diferenças nas IRF causadas por organismos gram-negativos ou resistentes. Não houve diferenças significativas nas ISC superficial, taxas de não união, cicatrização de feridas ou outras complicações. A vancomicina tópica não esteve associada a um risco significativo de nefrotoxicidade.

Por que isso importa

Vancomicina tópica em pó pode ser um adjuvante seguro e eficaz à profilaxia sistêmica padrão para prevenção de IRF, particularmente na redução de infecções gram-positivas. Entretanto, as evidências atuais são limitadas pela falta de ECRs de alta qualidade e por pequenos tamanhos de amostra. Um ECR grande e definitivo é necessário para determinar a eficácia, segurança e custo-efetividade da vancomicina tópica na cirurgia de fratura de membros.

Tradução automática do resumo original, publicado em Bone & joint open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.