Eficácia da terapia de estimulação magnética transcraniana de alta frequência para depressão com sintomas de insônia: revisão sistemática e meta-análise baseada em ensaios controlados randomizados
NeurologiaO que aconteceu
Esta meta-análise avaliou a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva de alta frequência (HF-rTMS) visando o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) em pacientes com depressão comórbida e insônia Essa análise incorporou 7 estudos, envolvendo 709 sujeitos (controle: 342; estimulação magnética transcraniana repetitiva [rTMS]: 367). Todos os estudos incluídos empregaram a HF-rTMS orientada para DLPFC esquerda. A eficácia do tratamento para depressão comórbida e insónia foi avaliada. Análises de subgrupos foram realizadas para explorar possíveis fontes de heterogeneidade
O que encontraram
A HF-rTMS melhorou significativamente a qualidade do sono (diferença média padronizada [DMP] [intervalo de confiança de 95% (IC)]: 0,97 [0,23 a 1,71], p = 0,01) e os sintomas depressivos (0,61 [0,38 a 0,84], p < 0,0001). Houve tendência não significativa de redução da latência do sono (0,50 [−0,17 a 1,18], p = 0,14). Não foi observada diferença significativa nas reações adversas (razão de risco [IC 95%]: 1,09 [0,80 a 1,48], p = 0,57). Foi identificada heterogeneidade substancial para os desfechos do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (I 2 = 91%). Análises de subgrupos indicaram que essa heterogeneidade foi atribuída a variações na frequência de estimulação e uso inicial de antidepressivos
Por que isso importa
Evidências de baixa a baixa certeza sugerem que a HF-rTMS alvo de DLPFC esquerda pode melhorar a qualidade do sono e sintomas depressivos em pacientes com sintomas de depressão e insônia, com perfil de segurança favorável. No entanto, devido à heterogeneidade substancial e limitações metodológicas, esses achados devem ser considerados exploratórios e merecem confirmação por futuros ensaios de alta qualidade
Tradução automática do resumo original, publicado em Brain and behavior sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy of High-Frequency Transcranial Magnetic Stimulation Therapy for Depression With Insomnia Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials
Wenqing Yang, Songbin Chen, Xiaotong Li, Junhui Chen, Li Li, Jin Yu
Descritores MeSH
- Sleep Initiation and Maintenance Disorders
- Depression
- Dorsolateral Prefrontal Cortex
- Transcranial Magnetic Stimulation
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Humans
- Treatment Outcome