Eficácia da terapia com laser ablativo para vulvar líquen escleroso: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados

O que aconteceu

Para avaliar a eficácia da laserterapia ablativa, em comparação com laser simulado ou corticosteroides tópicos, ou um protocolo alternativo de tratamento com laser para melhorar a carga de sintomas e gravidade da doença em mulheres com vulvar líquen esclerose (VLS). Revisão sistemática e metanálise dos ECRs. PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science foram pesquisados por ECRs avaliando lasers ablativos fracionários em mulheres adultas com VLS confirmado. Os desfechos primários foram mudança na carga de sintomas relatada pelo paciente (escala visual analógica [VAS]) e gravidade objetiva da doença (Score Score, Clinical Scoring System, vulvar-aspectance EVA). As diferenças médias e as diferenças médias padronizadas foram agrupadas usando um modelo de efeitos aleatórios com estimativa restrita de probabilidade máxima (REML) da variância entre estudos e ajuste de intervalos de confiança de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman (HKSJ); a heterogeneidade foi avaliada com I2; o risco de viés foi avaliado com Cochrane RoB 2.0. Foram incluídos três ECR (151 pacientes) avaliando laser fracionário de CO2 versus laser sham, propionato de clobetasol tópico 0,05% ou laser de baixa dose de CO2, com seguimento de 18 a 32 semanas. A laserterapia produziu redução não significativa no total da EVA (diferença média de 1,04; IC 95% de -4,71 a 6,79; P=0,52; I2=58%) e escores de gravidade da LS (diferença média padronizada de -0,27; IC 95% de -1,47 a 0,94; P=0,44; I2=65%). Não foram notificados efeitos adversos. As evidências atuais de três ECRs de curta duração não demonstram um benefício estatisticamente significativo da terapia com laser ablativo fracionário para o vulvar líquen escleroso. Ensaios maiores e adequadamente alimentados com resultados padronizados são necessários antes que a terapia com laser possa ser recomendada como tratamento primário ou adjuvante. PROSPERO CRD420261385742. Não aplicável.