Eficácia da terapia cardio-desfibrilador implantável para prevenção primária em pacientes com insuficiência cardíaca nonisquêmica com fração de ejeção reduzida
CardiologiaO que aconteceu
A prevenção primária com cardioversor-desfibrilador implantável (CID) tornou-se uma estratégia cada vez mais debatida, com seu papel em pacientes com insuficiência cardíaca não isquêmica com fração de ejeção reduzida (FREF) submetidos à reavaliação continuada. Resumir as evidências científicas disponíveis sobre a efetividade da terapia com CDI para prevenção primária em pacientes com ICref não isquêmica. Uma rápida revisão sistemática e metanálise foi realizada de acordo com as recomendações do Cochrane Rapid Reviews Methods Group e do Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. A significância estatística foi definida como um valor de p de dois lados < 0,05. As pesquisas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, Embase e CENTRAL. Foram incluídos ensaios controlados randomizados (TCCs) avaliando o implante de CDI para prevenção primária, com morte cardíaca súbita (CDC), mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas como desfechos primários.
O que encontraram
Foram incluídas 18 publicações que reportaram daata de seis ECRs fundamentais. A terapêutica com CDI esteve associada a uma redução estatisticamente significativa na DF (risco relativo [RR] 0,41; IC95% 0,26-0,65; evidência de alta certeza) e mortalidade cardiovascular (RR 0,75; IC95% 0,59-0,95; evidência de alta certeza). Para a mortalidade por todas as causas, a análise primária não mostrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos (RR 0,88; IC95% 0,72-1,07; evidência de moderada certeza). Na análise de subgrupos, estudos com seguimento mais curto (< 6,8 anos) demonstraram uma redução significativa na mortalidade por todas as causas (RR 0,69; IC95% 0,52-0,92).
Por que isso importa
Em pacientes com ICrEF não isquêmica, a terapia com CDI reduziu a DF e a mortalidade cardiovascular, mas não reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas na análise primária. Esses achados corroboram o uso da terapia com CDI quando guiada pela avaliação clínica individualizada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Arquivos brasileiros de cardiologia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness of Implantable Cardioverter-Defibrillator Therapy for Primary Prevention in Patients with Nonischemic Heart Failure with Reduced Ejection Fraction
Luis Eduardo Rohde, Leandro Zimerman, Lídia Ana Zytynski Moura, Luiz Claudio Danzmann, Sílvia Marinho Martins, Verônica Colpani, Kelly Pozzer Zucatti, José Albuquerque de Figueiredo Neto, Fabiana G Marcondes-Braga, Ricardo Mourilhe-Rocha et al.
Descritores MeSH
- Heart Failure
- Stroke Volume
- Death, Sudden, Cardiac
- Defibrillators, Implantable
- Primary Prevention
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome