Eficácia da Terapêutica Digital Usada na Melhoria dos Resultados do Sono Entre Indivíduos Com Insônia: Revisão Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Controlados Randomizados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of medical Internet research11 set 20260 citações

O que aconteceu

Os dispositivos de uso são cada vez mais utilizados para monitoramento do sono e como tratamento adjuvante. Metanálises existentes, na sua maioria, agrupam terapias digitais compostas e raramente isolam wearables autônomos ou distinguem pontos finais objetivos e subjetivos. Não está claro se intervenções de desgaste autônomo melhoram os resultados do sono em adultos com insônia e quais fatores moderada heterogeneidade do tratamento. Este estudo tem como objetivo avaliar a efetividade de intervenções digitais vestíveis sobre desfechos do sono em adultos com insônia versus estratégias de controle e explorar moderadores de efetividade, incluindo posição de uso do dispositivo, duração da intervenção e tipo de controle, utilizando meta-regressão. Esta revisão sistemática e meta-análise foi conduzida de acordo com a declaração PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 2020 e a diretriz PRISMA-S (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Literature Search Extension). Cinco bases de dados eletrônicas e registros de ensaios clínicos foram pesquisados desde o início até 18 de maio de 2026. Os estudos elegíveis foram ensaios clínicos controlados randomizados (TCCs) que avaliaram intervenções digitais vestíveis em adultos com insónia em comparação com situações simuladas, lista de espera, cuidados habituais ou condições de controle ativo e tiveram uma duração de intervenção de pelo menos 1 semana. A triagem do estudo, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés foram realizadas de forma independente por 2 revisores. As estimativas agrupadas foram calculadas utilizando-se um modelo restrito de efeitos aleatórios de máxima verossimilhança com a correção de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman. A heterogeneidade foi avaliada pela estatística I2, e intervalos de predição de 95% (PIs) foram calculados para as análises primárias. A certeza das provas foi avaliada utilizando a abordagem GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).

O que encontraram

Foram incluídos 16 ECRs (N=910). Intervenções digitais de uso foram associadas a uma redução significativa na latência objetiva de início do sono (SOL; diferença média [MD] -4,52, IC 95% -8,38 a -0,67, PI -9,52 a 0,47 min) e uma melhora significativa na eficiência subjetiva do sono (SE; DM 2,00%, IC 95% 1,90%-2,11%, PI 1,85%-2,15%). O tempo total de sono subjetivo (TST) também apresentou aumento significativo (MD 19,11, IC 95% 2,98-35,24, PI -16,20 a 54,43 minutos). A meta-regressão mostrou que o tipo de controle, a duração da intervenção e a localização do dispositivo não explicaram a heterogeneidade do índice de gravidade da insônia (ISI) (R2=0). A análise de sensibilidade confirmou a robustez das estimativas de ISI agrupadas, e um teste de Egger não indicou efeitos de pequeno estudo (P=.07). A certeza de evidência variou de moderada a alta.

Por que isso importa

As intervenções digitais de uso proporcionam benefícios seletivos para SOL objetiva, SE subjetiva e TST subjetiva em adultos com insônia, sem melhora no ISI global. Apesar dos efeitos estatisticamente significativos em vários parâmetros do sono, IPs largos, heterogeneidade substancial e número limitado de estudos indicam achados preliminares não conclusivos. As vestimentas devem ser vistas como ferramentas adjuvantes a preços acessíveis que requerem validação adicional, não substitutos para a terapia cognitiva comportamental de primeira linha para insônia. ECRs de grande escala, de longo prazo, com protocolos padronizados e validação externa do paciente são necessários para consolidar a base de evidências.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.