Eficácia da reforma do financiamento ambulatorial das contas de poupança de saúde para o sistema de agrupamento na China: uma revisão sistemática

O que aconteceu

Os serviços ambulatoriais são fundamentais para salvaguardar a saúde da população e promover o uso eficiente dos recursos de saúde. No entanto, a China tem enfrentado há muito tempo uma partilha de riscos limitada e uma proteção financeira inadequada para os serviços ambulatoriais. Em 2021, a China lançou uma reforma de financiamento ambulatorial nacional para resolver essas limitações. Este estudo analisa a eficácia desta reforma, que transferiu o financiamento ambulatorial de contas individuais de poupança de saúde (AHS) para um sistema de agrupamento ambulatorial. Uma busca sistemática do PubMed, Web of Science e Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) foi realizada para estudos publicados entre 1998 e dezembro de 2025. Foram incluídos nesta revisão 21 estudos. Em geral, a reforma foi associada ao aumento da utilização ambulatorial. Vários estudos sugeriram substituição entre atendimento ambulatorial e hospitalar, enquanto outros indicaram efeitos complementares. Os achados sobre gastos médicos e gastos fora do bolso foram mistos, enquanto evidências limitadas sugeriram aumento da utilização da atenção primária à saúde e melhoria dos comportamentos relacionados à saúde. No geral, os efeitos variaram entre os desfechos e cenários políticos, destacando a importância da concepção de políticas e contextos locais de saúde.