Eficácia da reabilitação respiratória na lesão da medula espinhal cervicotorácica: revisão sistemática e meta-análise de rede
MedicinaO que aconteceu
A disfunção respiratória é um dos principais contribuintes para a morbidade e mortalidade em pacientes com lesão cervicotorácica da medula espinhal (ICS). Essa disfunção surge principalmente da paralisia diafragmática, comprometimento do controle neural dos músculos respiratórios e desregulação autonômica, levando à redução da capacidade ventilatória e comprometimento do desempenho respiratório. Embora várias estratégias de reabilitação respiratória sejam amplamente utilizadas, sua eficácia comparativa permanece pouco clara. O objetivo deste estudo foi avaliar e classificar intervenções de reabilitação respiratória não farmacológica para melhorar a função pulmonar, força muscular respiratória e dispneia em indivíduos com LM cervicotorácica. Uma revisão sistemática e metanálise da rede bayesiana foram realizadas de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. Oito bases de dados foram pesquisadas desde o início até julho de 2025 para ensaios clínicos randomizados controlados (TCC) avaliando intervenções de reabilitação respiratória não farmacológica em LM cervicotorácica. Os desfechos primários incluíram capacidade vital forçada (CVF, L), volume expiratório forçado em um segundo (VEF1, L), pressão inspiratória máxima (PIM, cmH2O) e escore de dispneia de Borg. Metanálises de rede foram realizadas utilizando os pacotes gemtc e multinma em R. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/search, identificador CRD42024554608.
O que encontraram
Foram incluídos 40 ECRs envolvendo 1.878 participantes. Liuzijue demonstrou a maior melhora na CVF (MD = 0,97, CrI 95% 0,57-1,37), o treinamento de compressão abdominal mostrou o maior efeito no VEF1 (MD = 0,68, CrI 95% 0,36-1,00), o treinamento respiratório resistido progressivo obteve o maior ganho na PImáx (MD = 13,95, CrI 95% 9,08-18,82), e a hiperpneia normocápnica produziu a maior redução na gravidade da dispneia (MD = -3,00, CrI 95% - 4,50 a -1,50). Nenhuma inconsistência significativa ou viés de publicação foi detectada nas redes de desfecho.
Por que isso importa
Diferentes modalidades de reabilitação respiratória conferem benefícios específicos de domínio em pacientes com LM cervicotorácica. O treinamento de liuzijue e compressão abdominal melhora principalmente a função ventilatória, o treinamento respiratório de resistência progressiva aumenta a força muscular inspiratória e a hiperpneia normocápnica alivia efetivamente a dispneia. Esses achados corroboram uma abordagem de reabilitação multimodal individualizada adaptada a déficits respiratórios específicos na prática clínica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effectiveness of respiratory rehabilitation in cervicothoracic spinal cord injury: a systematic review and network meta-analysis
Zhixiang Liu, Jiejun Tan, Xiaodong Song, Ziyi Zhang, Yajie Wang, Yating Tao, Simeng Chen, Fanxing Zhuo, Zhuang Wu, Zerong Zhang et al.