Eficácia da estimulação cerebral não invasiva para depressão pós-AVC: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in psychology27 ago 20260 citações

O que aconteceu

A depressão pós-AVC (PSD) é uma complicação neuropsiquiátrica comum após o AVC e está associada à pior recuperação funcional e qualidade de vida. Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a eficácia e segurança da estimulação cerebral não invasiva (NIBS), especificamente a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e a estimulação transcraniana de corrente direta (tDCS), para PSD. PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e Scopus foram pesquisados desde o início até abril de 2025. Foram elegíveis ensaios clínicos randomizados que compararam rTMS ou tDCS com estimulação simulada, placebo, cuidados habituais ou outras intervenções de controle em adultos com PSD. Foram calculadas as diferenças médias padronizadas (TMS) com intervalos de confiança de 95% (ICs) para sintomas depressivos e desfechos secundários. Modelos de efeitos fixos ou aleatórios foram selecionados de acordo com a heterogeneidade.

O que encontraram

Foram incluídos 17 ensaios clínicos randomizados envolvendo 917 participantes. Em comparação com as intervenções de controle, a NIBS esteve associada a uma maior redução dos sintomas depressivos (DMP = -1,24, IC 95%: -1,74 a -0,73, p < 0,001). As análises de subgrupos mostraram efeitos significativos tanto para a rTMS (SMD = -1,06, IC 95%: -1,59 a -0,52) quanto para a tDCS (SMD = -1,94, IC 95%: -3,25 a -0,63), embora a diferença entre as modalidades não tenha sido estatisticamente significativa. A rTMS de alta frequência mostrou efeito numericamente maior que a rTMS de baixa frequência, mas a diferença do subgrupo não foi significativa. A NIBS também esteve associada à melhora nas atividades de vida diária (DME = 0,80) e qualidade de vida (DME = 0,83). Não foram notificados acontecimentos adversos graves relacionados com a estimulação.

Por que isso importa

Evidências randomizadas atuais sugerem que a rTMS e a tDCS podem melhorar os sintomas depressivos em pacientes com PSD e geralmente parecem bem tolerados. No entanto, a certeza desses achados é limitada pela heterogeneidade substancial, pequeno tamanho amostral em vários ensaios e variação nos protocolos de estimulação. Mais ensaios bem desenhados são necessários para definir parâmetros de estimulação ideais, tempo de tratamento e efeitos clínicos a longo prazo.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in psychology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.