Eficácia da desmopressina na redução do sangramento pós-procedimento em pacientes com doença renal crônica: revisão sistemática e metanálise
MedicinaO que aconteceu
A doença renal crônica (DRC) está associada à disfunção plaquetária relacionada com a uremia e a um maior risco de hemorragia perioperatória. Acredita-se que a desmopressina (DDAVP) melhora a função plaquetária e é utilizada profiláticamente para prevenir hemorragia pós-operatória, mas com eficácia incerta. Nesta pesquisa, avaliamos a eficácia da administração periprocedimento desmopressina na redução de complicações hemorrágicas em pacientes com DRC. Pesquisamos PubMed, Scopus e Embase até agosto de 2025 para ensaios clínicos randomizados controlados (TCC) e estudos observacionais envolvendo pacientes adultos com DRC submetidos a procedimentos não cirúrgicos que receberam desmopressina peri-procedimento em comparação com um grupo controle. Os desfechos incluíram eventos hemorrágicos globais, hematoma, hematúria, declínio do hematócrito, transfusões e intervenções para controle do sangramento. O perfil de segurança da hiponatremia também foi avaliado. ID PROSPERO: CRD420251118342, URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251118342.
O que encontraram
Dos 1.744 prontuários, foram incluídos 7.944 participantes de 21 estudos. A metanálise mostrou que a desmopressina não reduziu significativamente os acontecimentos hemorrágicos globais (OR 0,87, IC 95% 0,57-1,33). Da mesma forma, não houve efeito significativo na incidência de hematoma (OR 1,35, IC 95% 0,40-4,53) ou hematúria (OR 1,44, IC 95% 0,50-4,12). A análise de subgrupos restrita a ensaios clínicos controlados randomizados (TCCs) demonstrou uma redução significativa dos acontecimentos hemorrágicos globais com desmopressina (OR 0,50, IC 95% 0,29-0,87). A análise adicional do subgrupo por via de administração revelou que a via intranasal estava associada a uma redução significativa dos acontecimentos hemorrágicos totais (OR 0,52, IC 95% 0,32-0,84).
Por que isso importa
Este estudo sugere que a desmopressina não reduz significativamente o sangramento pós-procedimento em pacientes com DRC. Entretanto, análises de subgrupo restritas aos ECRs e via de administração intranasal sugerem redução das complicações hemorrágicas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Efficacy of desmopressin in reducing post-procedural bleeding among chronic kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis
Chananchida Sirilertmekasakul, Porpim Jindasakchai, Sudapree Sorasuchart, Tanat Lertussavavivat, Suramath Isaranuwatchai