Eficácia comparativa e aceitabilidade de fármacos ansiolíticos para o tratamento de transtornos de ansiedade: revisão sistemática e metanálise em rede
PsiquiatriaO que aconteceu
Os efeitos colaterais e os riscos de dependência dos medicamentos antiansiedade requerem consideração minuciosa de sua eficácia e aceitabilidade ao tomar decisões de tratamento. Uma revisão sistemática e a Meta-Análise da Rede (NMA) foram realizadas utilizando três bases de dados de 1980 a 2020, com foco em adultos diagnosticados com transtorno de ansiedade generalizada (DGA) ou qualquer classificação diagnóstica relevante de transtorno de ansiedade ou para aqueles para os quais os dados de Ansiedade Hamilton (HAM-A) estão disponíveis, incluindo qualquer comparador (tratamentos de placebo e/ou comparador ativo). Os resultados primários foram eficácia (diferença média na alteração do valor basal na pontuação total do HAM-A) e aceitabilidade (descontinuação do estudo por qualquer causa). Este estudo está registrado na base de dados Open Science Framework (OSF).
O que encontraram
A análise de 100 ensaios envolvendo 28.637 participantes mostrou que a maioria dos fármacos ativos foi mais eficaz do que o placebo na redução da ansiedade. Notavelmente, o silexan foi o único fitofarmacêutico incluído na AMN. A clomipramina teve a maior eficácia e a vortioxetina no mínimo. No entanto, em termos de aceitabilidade, a clomipramina conduziu à maior parte das descontinuaçãos do estudo, enquanto que o clobazam teve a menor taxa de descontinuação, indicando que a eficácia e aceitabilidade nem sempre se alinham. Notavelmente, o silexan foi altamente eficaz e tão aceitável como um placebo. Apenas quatro tratamentos apresentaram menos acontecimentos adversos do que o placebo (diazepam, agomelatina, clobazam e silexan).
Por que isso importa
Esta meta-análise de rede proporciona uma comparação única da eficácia e aceitabilidade dos ansiolíticos. Representa uma das bases de evidência mais abrangentes disponíveis para orientar a primeira escolha de tratamento para transtornos de ansiedade em adultos.
Tradução automática do resumo original, publicado em European archives of psychiatry and clinical neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative efficacy and acceptability of anxiolytic drugs for the treatment of anxiety disorders: a systematic review and network meta-analysis
Thomas J Müller, Arnaud Künzi, Ellen Heitlinger, Bernd Krämer, Roland von Känel, Josef Hättenschwiler, Matthias Hilpert, Christian Imboden, Edith Holsboer-Trachsler, Martin Hatzinger et al.
Descritores MeSH
- Generalized Anxiety Disorder
- Anti-Anxiety Agents
- Outcome Assessment, Health Care
- Humans