Eficácia comparativa de intervenções não invasivas para o estágio I síndrome pós-AVC ombro-mão: uma meta-análise de rede de ensaios controlados randomizados

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology23 set 20260 citações

O que aconteceu

Comparar a eficácia de intervenções não invasivas para dor, função motora de membros superiores e atividades da vida diária em pacientes com síndrome pós-AVC (SHS) em estágio I, utilizando metanálise de rede. Ensaios controlados randomizados avaliando intervenções não invasivas para SHS estágio I foram sistematicamente recuperados. Os resultados incluíram a escala visual analógica (VAS), o Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE) e o Índice de Barthel (BI). Foram estimadas diferenças médias (MDs) ou médias padronizadas (DMEs) com intervalos de confiança de 95% (ICs) e calculados os valores de superfície sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA). O registo de registo acessível ao público está disponível através da base de dados PROSPERO: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251276361. A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (número de registro: CRD420251276361).

O que encontraram

Foram incluídos 36 ECR envolvendo 2.769 participantes. As redes VAS, FMA-UE e BI incluíram 24, 28 e 18 ECR, respectivamente. Em comparação com o tratamento convencional (TC), os escores da EVA foram significativamente reduzidos pela cinesiologia (KT) (MD = -1,95, IC 95% - 2,85 a -1,05), terapia de pressão aérea (AT) (MD = -2,30, -4,31 a -0,29), terapia externa de ervas tradicionais chinesas (TCM-EHT) (MD = -1,36, -2,08 a -0,64), estimulação física externa tradicional chinesa (TCM-EPS) (MD = -1,43, -2,36 a -0,50) e moxibustão (MD = -1,52, -2,53 a -0,51). A FMA-UE melhorou com a TCM-EPS (SMD = 2,12, 0,03 a 4,21), a TCM-EHT (SMD = 2,07, 0,62 a 3,52) e a KT (SMD = 2,32, 0,04 a 4,61). O BI melhorou com o TCM-EHT (SMD = 3,64; 1,76 a 5,51), o TCM-EPS (SMD = 2,55; 0,60 a 4,50) e o KT (SMD = 1,98; 0,27 a 3,70). Entretanto, intervalos de predição de 95% para todas as comparações estatisticamente significantes cruzaram o nulo. AT, KT e TCM-EHT foram os que mais classificaram para EVA, FMA-UE e BI, respectivamente. Não foi detectada inconsistência global estatisticamente significativa, embora tenha sido identificada discordância localizada para TC versus TCM-EHT na rede EVA.

Por que isso importa

Intervenções não invasivas mostraram benefícios potenciais específicos do desfecho, mas nenhuma intervenção demonstrou superioridade consistente em todos os desfechos. Embora o AT e o KT tenham sido classificados favoravelmente para dor e KT, TCM-EPS e TCM-EHT para desfechos funcionais, amplos intervalos de predição indicaram incerteza substancial. Dadas as limitações metodológicas e a imprecisão, os achados devem ser interpretados com cautela e confirmados por ECRs multicêntricos adequadamente alimentados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.