Eficácia comparativa de intervenções não farmacológicas na fadiga em pessoas submetidas à hemodiálise: revisão sistemática e meta-análise em rede
NefrologiaO que aconteceu
A fadiga é um sintoma prevalente e debilitante entre as pessoas em hemodiálise de manutenção (MHD). As opções farmacológicas para fadiga são limitadas, e o tratamento pode ser complicado pela alteração da farmacocinética, polifarmácia e efeitos adversos. As intervenções não farmacológicas, portanto, têm recebido atenção crescente, mas sua eficácia comparativa permanece incerta. Este estudo teve como objetivo comparar e classificar sua eficácia no alívio da fadiga em pessoas submetidas à DHM. PubMed, Embase, Cochrane Library, CINAHL e Web of Science foram pesquisados desde o início até 14 de dezembro de 2025. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de intervenções não farmacológicas para fadiga. O risco de viés foi avaliado utilizando-se o instrumento Cochrane revised risk-of-bias. Metanálises de rede de efeitos aleatórios pareadas e frequentes foram realizadas. Os rankings de tratamento foram estimados utilizando-se a superfície sob a curva de classificação cumulativa, e a confiança nas evidências foi avaliada utilizando-se o framework Confiança na Meta-Análise da Rede. (https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261355908) PROSPERO (CRD420261355908).
O que encontraram
Trinta e nove ensaios envolvendo 2.943 participantes avaliaram oito intervenções ativas, controle simulado e cuidados habituais. A maioria dos ensaios foi julgada como tendo algumas preocupações quanto ao risco de viés. Em comparação com os cuidados habituais, a intervenção comportamental breve (DMP = -1,73, IC 95%: -2,46 a -0,99) e a terapia mente-corporal (DMP = -1,66, IC 95%: -2,20 a -1,12) tiveram as maiores reduções estimadas na fadiga e classificaram-se em primeiro e segundo, respectivamente. Terapia cognitivo-comportamental, aromaterapia, exercício físico, estimulação do acuponto e terapia manual também foram associadas com menor fadiga, enquanto as estimativas para controle simulado e estimulação cerebral não invasiva versus cuidados habituais não foram estatisticamente significativas. Não houve evidência estatística de inconsistência global ou local. A direção de várias estimativas foi mantida nas análises de sensibilidade, embora os efeitos de pequeno estudo e a estimativa da instabilidade tenham permanecido possíveis; a meta-regressão exploratória sugeriu que o tipo de escala de fadiga pode modificar os efeitos do tratamento. Para comparações com os cuidados habituais, a confiança foi moderada para intervenção comportamental breve, terapia mente-corpo e aromaterapia e baixa ou muito baixa para as demais intervenções.
Por que isso importa
Intervenção comportamental breve e terapia mente-corpo parecem ser as opções mais promissoras para reduzir a fadiga em pessoas submetidas a TMH, enquanto a aromaterapia também foi apoiada por evidências de confiança moderada. No entanto, esses achados, em particular os rankings de tratamento, devem ser interpretados com cautela devido a evidências comparativas diretas limitadas e incertezas na base de evidências.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative efficacy of non-pharmacological interventions on fatigue in people undergoing hemodialysis: a systematic review and network meta-analysis
Juncai Li, Zhe Meng, Jing Yang, Longjie Wei, Qirui Zhang, Yijia Lin, Bonolo William, Xiuling Zhou