Eficácia comparativa de citrato trissódico de baixa concentração e heparina de baixa concentração para bloqueio de cateteres venosos centrais de hemodiálise: estudo controlado randomizado

O que aconteceu

Os cateteres venosos centrais (CVCs) são usados em pacientes em hemodiálise quando fístulas arteriovenosas (AVFs) ou enxertos (AVGs) não são viáveis. Anticoagulantes de bloqueio de cateter (CLAs), como citrato trissódico de baixa concentração (CST) e heparina não fracionada (HNF), são usados para prevenir disfunção do cateter (CD), mas dados comparativos sobre sua segurança e eficácia - especialmente na baixa concentração permanecem limitados. Este estudo avalia a eficácia da baixa concentração de CCT versus baixa concentração de HNF como CLA em CCVs em hemodiálise. Os pacientes submetidos à hemodiálise foram alocados aleatoriamente para receber TSC a 5% ou UFH 1000 U/mL como CLA. O desfecho primário foi a taxa de DC. Os desfechos secundários englobam infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBSI), infecção no local de saída (ESI), eventos hemorrágicos e mortalidade em 180 dias. Um total de 204 pacientes em hemodiálise foram randomizados para receber citrato trissódico a 5% ou heparina não fracionada a 1.000 U/mL como anticoagulantes do bloqueio do cateter. As taxas de DC aos 180 dias foram de 1,11 e 1,73 por 1.000 cateteres-dia para TSC e HNF, respectivamente, obtendo uma taxa de incidência de 1,55 (IC 95%: 0,72-3,45), p = 0,23. O CRBSI e o ESI foram comparáveis em ambos os grupos. Hemorragia e mortalidade também não foram significativamente diferentes entre os grupos. Na análise de sensibilidade dos cateteres com cuff (TCC), a taxa de DC não se manteve significativamente diferente entre os grupos, porém, a taxa de IES foi maior no grupo HNF. Tanto a TSC a 5% como a UFH a 1.000 U/ml demonstraram eficácia e segurança globais comparáveis como as CLAs. Uma possível redução das complicações infecciosas com TSC a 5% foi observada apenas no subgrupo de cateteres manguitos tunelados.