Eficácia Comparativa da Tenecteplase Intravenosa versus Alteplase na Circulação Posterior Acidente Vascular Isquêmico: Revisão Sistemática e Meta-Análise
NeurologiaO que aconteceu
A circulação posterior acidente vascular cerebral isquêmico (AVE isquêmico) está associada a substancial morbidade e mortalidade, e a estratégia trombolítica intravenosa ideal neste subgrupo permanece incerta. Foram pesquisadas bases de dados para estudos comparando tenecteplase endovenosa com alteplase em adultos com PCIS. O desfecho primário foi independência funcional aos 90 dias (mRS 0-2). Os desfechos secundários incluíram outros desfechos funcionais, reperfusão, complicações hemorrágicas e mortalidade.
O que encontraram
Foram incluídos cinco estudos envolvendo 997 pacientes. Em relação aos desfechos de eficácia, a tenecteplase foi associada a uma probabilidade significativamente maior de atingir um resultado funcional ambulatorial aos 90 dias (mRS 0-3) [RR 1,29; IC 95% 1,03-1,60; p = 0,02] e melhora da perfusão pré-VET [RR 2,18; IC 95% 1,06-4,46; p = 0,03]. Não foram observadas diferenças significativas para o excelente resultado funcional (mRS 0-1) [RR 1,19; IC 95% 0,91-1,56; p = 0,20], independência funcional (mRS 0-2) [RR 1,10; IC 95% 0,89-1,37; p = 0,39], ou perfusão pós-EVT [RR 1,12; IC 95% 0,89-1,40; p = 0,34]. Em relação aos desfechos de segurança, não foram observadas diferenças significativas entre a tenecteplase e a alteplase para hemorragia intracraniana sintomática (ICH) [RR 0,89, IC 95% 0,36-2,22; p = 0,81], qualquer hemorragia intracraniana [RR 1,02, IC 95% 0,59-1,78; p = 0,94], hematoma parenquimatoso [RR 0,76, IC 95% 0,24-2,38; p = 0,64], ou mortalidade de 90 dias [RR 0,88; IC 95% 0,66-1,17; p = 0,39].
Por que isso importa
A tenecteplase pode melhorar a reperfusão e a recuperação ambulatorial sem aumentar as complicações hemorrágicas ou a mortalidade em relação à alteplase na SIC, embora sejam necessários maiores estudos específicos da SIC.
Tradução automática do resumo original, publicado em Brain and behavior sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative Effectiveness of Intravenous Tenecteplase versus Alteplase in Posterior Circulation Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
Shaheer Bin Shafiq, Ammad Uddin, Muhammad Hussain, Ghulam Taha Khan, Muhammad Hassan, Muhammad Junaid Razzak, Mominah Majid, Faisal Islam, Umer Ahmed, Ahmed Anwaar Uddin et al.
Descritores MeSH
- Tenecteplase
- Ischemic Stroke
- Fibrinolytic Agents
- Tissue Plasminogen Activator
- Humans
- Treatment Outcome