Eficácia comparativa da telerreabilitação vs. reabilitação face a face em adultos com lombalgia crônica: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados
Medicina e TecnologiaO que aconteceu
A dor lombar crônica (LBP) é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e cria uma demanda substancial de reabilitação. Quando o conteúdo de reabilitação central é semelhante, a eficácia comparativa da telerreabilitação (TR) e da reabilitação face a face como modos de parto permanece incerta. Métodos: Essa meta-análise utilizou critérios de elegibilidade rigorosos para distinguir as duas vias de entrega e melhores efeitos de modo de entrega isolado. PubMed, Web of Science, Cochrane Library e Embase foram pesquisados ensaios clínicos randomizados em adultos com BPCL. Foram excluídos programas de exercícios domiciliares baseados em papel, entrega híbrida contínua e desenhos somente de avaliação remota. Metanálises de efeitos aleatórios utilizaram diferenças médias padronizadas (TMS) com intervalos de confiança de 95% (IC). RoB 2 e GRADE avaliaram o risco de viés e certeza de evidências. Foram realizadas análises de sensibilidade e subgrupos. PROSPERO, CRD420261467122.
O que encontraram
Foram incluídos dez ensaios envolvendo 562 participantes. Análises primárias de conteúdo não encontraram diferença significativa entre TR e reabilitação face a face na intensidade da dor (7 ensaios; DME = -0,05, IC 95% - 0,34 a 0,24; muito baixa certeza) ou incapacidade funcional (8 ensaios; DME = 0,22, IC 95% - 0,07 a 0,52; baixa certeza). Em análises secundárias, incluindo dois ensaios que forneceram terapia manual apenas para o grupo face a face, a intensidade da dor não diferiu significativamente (9 ensaios; DME = -0,01, IC 95% - 0,26 a 0,24), enquanto a incapacidade funcional favoreceu a reabilitação face a face (10 ensaios; DME = 0,26, IC 95% 0,01 a 0,52). Os testes de interação de subgrupos não foram significativos para a duração da intervenção, frequência semanal de tratamento e estado de supervisão.
Por que isso importa
Quando o conteúdo de reabilitação foi semelhante, a TR e a reabilitação face a face não apresentaram diferenças estatisticamente significativas na intensidade da dor ou incapacidade funcional. No entanto, esses achados não devem ser interpretados como evidência de eficácia equivalente entre TR e reabilitação face a face, pois a certeza de evidência foi baixa para incapacidade funcional e muito baixa para intensidade da dor, e a estimativa de incapacidade funcional foi sensível à exclusão de um estudo. Futuros ensaios de alta qualidade com intervenções comparáveis e seguimento mais longo são necessários, particularmente comparações diretas de TR supervisionado e não supervisionado.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative effectiveness of telerehabilitation vs. face-to-face rehabilitation in adults with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Shaowen Liu, Jiayin Yang, Beibei Lei, Yage Wang, Weisheng Zhuang, Hongjian Liu
Descritores MeSH
- Telerehabilitation
- Low Back Pain
- Chronic Pain
- Adult
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic