Eficácia comparativa da suplementação proteica ou proteica combinada com resistência ou exercício funcional para sarcopenia em idosos: revisão sistemática e meta-análise em rede
MedicinaO que aconteceu
A resistência e o exercício funcional são as principais estratégias não farmacológicas para o manejo da sarcopenia. A suplementação relacionada às proteínas é comumente utilizada para apoiar adaptações induzidas pelo exercício, mas os efeitos comparativos das diferentes estratégias de suplementação quando adicionadas ao exercício permanecem incertos. Esta revisão sistemática e meta-análise de rede compararam os efeitos adicionais de diferentes estratégias de suplementação relacionadas a proteínas ou proteínas combinadas com resistência ou exercício funcional sobre a força de preensão, índice de massa muscular esquelética apendicular (IMMA) e desempenho de up-and-go (TUG) em idosos com sarcopenia ou com alto risco de sarcopenia. PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI e SinoMed foram pesquisados desde o início até 16 de março de 2026. Ensaios controlados randomizados comparando exercício mais suplementação relacionada a proteína ou proteína com o mesmo programa de exercício ou comparável mais placebo, sem suplementação adicional ou exercício isolado foram incluídos. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2). Metanálises de rede pareada e frequente foram realizadas e os rankings de intervenção foram avaliados utilizando-se a superfície sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA). PROSPERO, CRD420261396976.
O que encontraram
Foram incluídos 18 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.341 participantes e 12 estratégias de intervenção combinada. A metanálise pareada mostrou que a suplementação adicionada ao exercício melhorou significativamente a força de preensão (DMP = 0,39, IC 95%: 0,20 a 0,58) e o desempenho da ASMI (DMP = 0,18, IC 95%: 0,00 a 0,35), mas não cronometrado up-and-go (TUG) (DMP = -0,39, IC 95%: -0,96 a 0,18). Para o desempenho do TUG, valores negativos de DME indicam efeitos benéficos, pois valores menores de TUG representam melhor mobilidade. A meta-análise da rede sugeriu potenciais efeitos específicos do desfecho de várias estratégias de suplementação, incluindo suplementação à base de β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB), suplementação com proteínas enriquecidas com soro de leite ou leucina, e proteína de soro de leite/aminoácidos essenciais combinados com estratégias de vitamina D para força de preensão, e suplementação com proteínas enriquecidas com soro de leite ou leucina para ASMI. A combinação de proteína de soro/aminoácidos essenciais e vitamina D com exercício funcional mostrou uma potencial melhora no desempenho do TUG, porém esse achado foi baseado em evidências limitadas e pode refletir em grande parte a contribuição dos componentes funcionais do exercício. No entanto, tendo em conta a escassa rede de provas e a muito baixa certeza de provas, as classificações de intervenção devem ser consideradas exploratórias e não definitivas.
Por que isso importa
A adição de suplementos relacionados com proteínas ou proteínas à resistência ou exercício funcional pode melhorar a força muscular e o ASMI em idosos com sarcopenia ou em alto risco. Estratégias baseadas em proteínas de HMB, soro de leite ou leucina mostraram potenciais benefícios para desfechos específicos, porém, dada a baixa certeza de evidências e redes comparativas esparsas, nenhuma estratégia de suplementação única pode ser considerada definitivamente superior.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative effectiveness of protein or protein-related supplementation combined with resistance or functional exercise for sarcopenia in older adults: a systematic review and network meta-analysis
Boran Yang, Xueyi Chen, Gaiping Yuan, Xinxin Zhang, Dongsheng Lu