Eficácia comparativa da levofloxacina versus cefalosporinas de terceira geração e preditores de desfechos de tratamento no escleroma do trato respiratório superior: uma experiência de centro terciário

O que aconteceu

Escleroma do trato respiratório superior é uma doença granulomatosa crônica que afeta principalmente o nariz, mas pode envolver qualquer parte do trato respiratório superior. O principal tratamento é a antibioticoterapia prolongada. Este estudo prospectivo comparativo incluiu 90 adultos com escleroma do trato respiratório superior atendidos no Hospital Universitário Minia, Egito, entre setembro de 2024 e agosto de 2025. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos iguais utilizando envelopes opacos fechados selados para receber levofloxacina ou cefalosporinas de terceira geração por três meses. A média de idade foi de 36,3 ± 10,4 anos e 90% eram do sexo feminino. Obstrução nasal (96,7%) e crosta nasal (90%) foram as manifestações mais comuns. O Rhinolaryngoscleroma foi diagnosticado em 86,7% dos pacientes, enquanto 13,3% apresentavam rinoscleroma. A melhoria clínica foi significativamente maior com levofloxacina do que com cefalosporinas de terceira geração (80% vs. 60%, P = 0,038). Na análise multivariável, o tipo de tratamento e o envolvimento faríngeo permaneceram preditores significativos de melhora clínica. O tratamento com levofloxacina foi associado a maiores chances de melhora (OR = 5,8, P = 0,015). Esses achados destacam a importância do diagnóstico precoce e seleção adequada de antibióticos no manejo do escleroma do trato respiratório superior.