Eficácia clínica dos probióticos no tratamento da diabetes doença renal: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in microbiology12 jan 20262 citações

O que aconteceu

A doença renal diabética (DKD) é uma das principais complicações microvasculares da diabetes e a principal causa de doença renal terminal. Evidências crescentes sugerem que a disbiose da microbiota intestinal pode contribuir para a progressão da DKD, e probióticos têm sido propostos como terapia adjuvante potencial. No entanto, os achados clínicos existentes permanecem inconsistentes, com alguns ensaios relatando benefícios no nitrogênio da ureia no sangue (BUN), taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e hemoglobina glicosilada (HbA1c), enquanto outros não mostram melhorias significativas. Este estudo teve como objetivo avaliar sistematicamente a eficácia clínica dos probióticos em pacientes com DKD. Ensaios clínicos randomizados relevantes foram identificados através do PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e Chinese Science Citation Database até outubro de 2025. Os dados foram sintetizados com RevMan 5.3 e Stata 16.0. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento Cochrane Risk of Bias versão 1.0 (RoB 1.0), o viés de publicação foi avaliado pelo teste de Egger e a certeza de evidência foi classificada de acordo com a abordagem do GRADE.

O que encontraram

Foram incluídos sete ECRs envolvendo 502 participantes. A meta-análise mostrou que os probióticos reduziram significativamente a creatinina sérica [diferença média (MD) -0,09 mg/dL, intervalo de confiança de 95% (IC) -0,14 a -0,04], BUN (MD -1,58 mg/dL, IC 95% -2,80 a -0,36), glicemia de jejum (MD -0,48 mmol/L, IC 95% -0,89 a -0,07), triglicerídeos (MD -19,17 mg/dL, IC 95% -35,14 a -3,20), colesterol total (MD -11,68 mg/dL, IC 95% -20,37 a -2,99), colesterol lipoproteico de baixa densidade (MD -12,72 mg/dL, IC 95% -18,76 a -6,67), proteína C reativa de alta sensibilidade (MD -1,59 mg/L, IC 95% -2,31 a -0,88) e malondialdeído (MD -0,52 μmol/L, IC 95% -0,91 a -0,13). Não foram observados efeitos significativos na proteína urinária de 24 horas, TFGe, glicemia pós-prandial de 2 horas, HbA1c, insulina, colesterol lipoproteico de alta densidade ou capacidade antioxidante total. O teste de Egger não indicou viés de publicação significativo para a maioria dos desfechos, exceto pelo potencial viés na TFGe. A certeza das evidências variou de moderada a muito baixa, e a força da recomendação foi forte.

Por que isso importa

A suplementação probiótica pode melhorar a função renal, o controle glicêmico, o metabolismo lipídico e o estresse inflamatório/oxidativo em pacientes com DKD. Outros grandes ECRs de alta qualidade são necessários para confirmar esses achados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.