Efeitos prolongados a longo prazo do treinamento cognitivo e aeróbico na função cognitiva em pacientes com transtorno de exaustão relacionado ao estresse: um acompanhamento de 4,5 anos de um ensaio controlado aleatório

O que aconteceu

Condições relacionadas ao estresse, como o transtorno clínico de burnout e exaustão (DE) estão associadas a problemas cognitivos duradouros. Já demonstramos anteriormente que a adição de treinamento cognitivo computadorizado (TCC) e treinamento aeróbio (AT) a um programa de reabilitação multimodal (MMR) produziu maiores melhorias na função cognitiva em comparação com a RMM isolada em pacientes com DE. Esses efeitos foram mantidos no seguimento de 1 ano para TCC, mas não para AT. Com base nesses achados, o presente estudo analisou os efeitos prolongados da TCC e TA em longo prazo sobre a função cognitiva, saúde psicológica e capacidade para o trabalho, 4,5 anos após as intervenções. Os participantes foram recrutados em uma clínica de reabilitação do estresse e 56 dos 132 participantes iniciais retornaram para o seguimento de 4,5 anos. As avaliações foram realizadas antes (T1), imediatamente após (T2), 1 ano após (T3) e 4,5 anos após (T4) as intervenções. Análises de modelos mistos avaliaram mudanças nos grupos de intervenção em relação ao grupo controle de T1 para T4, com comparações de seguimento examinando a estabilidade intragrupo dos desfechos entre T3 e T4. O desfecho primário foi o desempenho cognitivo em um escore cognitivo global. Os desfechos secundários incluíram função cognitiva específica do domínio, função cognitiva autorreferida, saúde psicológica (burnout, depressão, ansiedade e fadiga) e capacidade para o trabalho. A análise revelou efeitos sustentados a longo prazo no escore cognitivo global, tarefa de atualização treinada e memória episódica no grupo TCC, com desempenho estável entre um e 4,5 anos de seguimento. A adição de TA não produziu efeitos prolongados a longo prazo no desempenho cognitivo. Ambos os grupos apresentaram melhoras prolongadas em longo prazo nos problemas de memória autorreferidos, embora os achados fossem mistos. Foram observadas melhorias prolongadas no burnout em ambos os grupos, com efeitos adicionais na ansiedade e capacidade para o trabalho no grupo TA. Notavelmente, esses efeitos não estavam presentes no seguimento de 1 ano e são explicados mais plausivelmente por atrito seletivo do que por um efeito de intervenção retardado. Em conclusão, o resultado indica que intervenções cognitivas como a TCC podem ter efeitos positivos duradouros na função cognitiva em pacientes com DE, enquanto os efeitos psicológicos a longo prazo devem ser interpretados com cautela. REGISTO DO TRIAL: ClinicalTrials.gov: NCT0073772.