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Efeitos e segurança da estimulação magnética transcraniana repetitiva sobre desfechos cognitivos em comprometimento cognitivo leve: revisão sistemática e meta-análise

Neurologia
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Astrócitos (em vermelho) no cérebro, em microscopia de fluorescência. NIH · domínio público · Wikimedia Commons

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in aging neuroscience24 set 20260 citações

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O que aconteceu

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (RTMS) é uma técnica de neuromodulação não invasiva que tem sido cada vez mais investigada como um tratamento potencial para comprometimento cognitivo leve (MCI). No entanto, sua eficácia clínica permanece incerta devido a achados heterogêneos entre os estudos. Foi realizada uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados comparando a STMr ativa com estimulação simulada ou intervenções de controle pareadas. As bases de dados eletrônicas foram pesquisadas desde o início. Estudos elegíveis incluíram pacientes com ICM e relataram resultados cognitivos utilizando escalas validadas, incluindo a Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Mental State Examination (MMSE) ou Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT).

O que encontraram

Foram incluídos 14 estudos que contribuíram com 15 conjuntos de dados. Em comparação com as intervenções sham ou controle, a rTMS foi associada a maiores escores pós-intervenção no MoCA, MMSE e RBMT. Para o desfecho primário do MoCA, a estimativa de efeito agrupado foi significativa, mas acompanhada por heterogeneidade substancial entre estudos (Hedges' g = 1,46, IC 95% 0,97 a 1,94; p < 0,001; I2 = 86,0%). As análises exploratórias de subgrupos mostraram diferenças significativas entre os subgrupos de acordo com a frequência de estimulação (p = 0,021) e o local de estimulação (p < 0,001), enquanto a diferença de acordo com o risco de viés não foi estatisticamente significativa (p = 0,114). Entre os 10 conjuntos de dados que relataram resultados quantitativos de segurança, não foi observado aumento significativo dos acontecimentos adversos em comparação com a estimulação simulada (RR = 1,25; IC 95% 0,76-2,04; p = 0,374).

Por que isso importa

a sTMr pode melhorar o desempenho do teste cognitivo em pacientes com ICM. No entanto, a heterogeneidade substancial entre estudos limita a precisão e a generalização do efeito estimado do tratamento. Apesar de análises exploratórias de subgrupos sugerirem variação de acordo com a frequência e local de estimulação, esses achados não estabelecem modificadores definitivos de efeito ou parâmetros ótimos de estimulação. Estudos mais bem desenhados, adequadamente alimentados, com rigoroso cegamento, protocolos padronizados e resultados clinicamente significativos são necessários para esclarecer a magnitude e a relevância clínica dos efeitos da rTMS na MCI.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in aging neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Effects and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognitive outcomes in mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis

Hua Ren, Jian Jiao, Xinru Lan, Chunyan Tan, Ziqi Wang, Haonan Pei, Dezhong Yao, Tiejun Liu, Li Dong

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